评分系统支持下重症患者分级护理的现状与建议

重症患者的护理是合格率是医院医疗过程中举足轻重的重要组成部分,是护理环节质量评价中定量指标[1].分级护理制度是护理工作一项重要的管理制度,也是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据[2].目前医嘱形式的分级护理在执行、准确反应患者需求等方面问题突出,通过对评分系统支持下重症患者分级护理现状分析,提出建议如下.     

流式细胞术检测鼻腔鼻窦肿瘤细胞周期的DNA分析

目的 探讨流式细胞术检测DNA指数(DNA index, DI)及细胞周期在鼻腔鼻窦肿瘤组织中的意义.方法 取石蜡包埋的30例鼻腔鼻窦恶性肿瘤、30例鼻腔内翻性乳头状瘤标本为实验组;以30例鼻中隔偏曲患者的正常黏膜组织作为对照组.用流式细胞术检测各组的DNA指数及细胞周期的S期细胞百分数(S-phase Fraction,SPF),研究各指数与肿瘤良恶性之间相关性.结果 鼻腔内翻性乳头状瘤组DI值高于对照组,但无统计学意义,而SPF值差异有显著性;恶性组织组与对照组之间,DI与SPF的差别均有高度统计学意义;恶性肿瘤组与内翻性乳头状瘤组之间,DI值、SPF值的差别均有统计学意义.结论 流式细胞术检测DI、SPF在鼻腔鼻窦良、恶性病变的诊断中有重要意义.     

鼻内镜手术与下鼻道开窗术联合治疗应用在真菌性鼻窦炎治疗中的效果分析

目的:对鼻内镜手术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效进行分析。方法:入选研究对象为真菌性鼻窦炎患者,收治时间在2017年2月至2019年2月,患者入组后按照硬币分组法将110例患者分为对照组(鼻内镜鼻窦手术联合柯陆氏径路手术)与研究组(鼻内镜手术联合下鼻道开窗术),对比治疗效果。结果:研究组患者治疗优良率高于对照组,且炎症指标水平低于对照组,P均<0.05。结论:鼻内镜手术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效较好,可推广应用。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞周期的DNA分析

目的探讨流式细胞术检测细胞周期在鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织中的意义。方法取石蜡包埋的30例鼻腔鼻窦恶性肿瘤作实验组，另取30例鼻中隔偏曲患者的正常黏膜组织为对照组，用流式细胞术检测各组的DNA指（DNA index，DI）及S期细胞百分数（S-phase fraction，SPF），研究各指数与组织良恶性之间的相关性。结果DI与SPF在恶性组织与正常对照组之间差异均有统计学意义。结论流式细胞术检测DI、SPF在鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断中有重要意义。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞周期的DNA分析

目的 探讨流式细胞术检测细胞周期在鼻腔鼻窦恶性肿瘤组织中的意义。方法 取石蜡包埋的30例鼻腔鼻窦恶性肿瘤作实验组,另取30例鼻中隔偏曲患者的正常黏膜组织为对照组,用流式细胞术检测各组的DNA指数(DNA index, DI)及S期细胞百分数(S-phase fraction,SPF),研究各指数与组织良恶性之间的相关性。结果 DI与SPF在恶性组织与正常对照组之间差异均有统计学意义。结论流式细胞术检测DI、SPF在鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断中有重要意义。     

悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。设计:病例观察。单位:青岛大学医学院附属市立医院。对象:选择2001-07/2006-02以睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气、白天嗜睡等症状来青岛大学医学院附属市立医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊,经多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者216例。术前均确定阻塞部位在口咽部,其鼻咽峡较小及舌根无肥大。呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。年龄≥25岁,其中男159例,女57例。方法:改良传统悬雍垂腭咽成形术手术方法,维持咽腔正常生理解剖形态,保留悬雍垂,沿腭舌弓切口向软腭方向做斜行直切口,避免倒“U”型切口。对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。主要观察指标:①近期效果观察:术后不需要镇痛药物者为轻度疼痛,需使用镇痛药物者为重度疼痛。口腔侧壁在愈合后能保持咽腔设计形态者为愈合好,反之为愈合差。②远期效果观察:根据患者自述来确定患者有无鼻腔返流、咽部异物感等并发症。根据患者家属的观察及多导睡眠监测,来确定患者有无睡眠呼吸暂停症状。经口咽部检查以确定咽腔形态是否接近正常生理结构。结果:216患者均进入结果分析。①216例患者术后不需镇痛药156例(72%),需要镇痛药者60例(28%);咽侧壁光滑者136例(63%),部分裂开者80例(37%)。术后均无憋气及鼻腔返流等并发症。②216例均随访6个月以上,均无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症;84例(39%)患者有咽部异物感;169例(78%)睡眠呼吸暂停症状消失,47例(22%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意203例(94%),13例(6%)不满意。③术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较差异有显著性[呼吸暂停指数:35.45±16.42,12.75±9.62;低通气指数:19.39±9.86,17.43±10.15;呼吸暂停低通气指数:54.29±18.13,28.31±16.23;平均低血氧饱和度:(83.58±7.96)%,(85.53±8.18)%;平均血氧饱和度:(91.98±3.29)%,(93.01±3.02)%,P均<0.05]。结论:改良传统悬雍垂腭咽成形术式可充分扩大咽腔空间,避免了并发症,患者症状得到明显改善     

青岛市居民睡眠打鼾的流行病学调查

目的 了解青岛市居民睡眠打鼾的患病率和高危因素等情况。方法 对2005年6 月至2006年12月期间,青岛市459个家庭的1756人进行了问卷调查,将其中的睡眠打鼾者资料进行了统计处理并对其影响因素进行分析。结果 1756人中共有睡眠打鼾者59例（3.30%）,男37例,女22例,男性多于女性(P<0.01),超重和肥胖者与正常体重者无明显差异（P>0.05）,有吸烟习惯者高于无吸烟习惯者,有饮酒习惯者与普通人群无统计学差异。结论 青岛市约有3.30%的居民睡眠打鼾,患病率随年龄的增大而逐渐升高,男性较女性更容易患病,有吸烟不良生活习惯者高于不吸烟者。