氯胺酮用于支气管哮喘缓解期患者全麻鼻内窥镜手术的临床观察

将106例慢性鼻窦炎合并支气管哮喘（缓解期）患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组各53例。在相同麻醉条件下，观察组应用氯胺酮诱导剂量1.5～2mg／kg，维持量为首剂的1／2；对照组予芬太尼诱导剂量3～4μg／kg，维持量2μg／kg。结果两组在麻醉诱导及手术期间心血管系统干扰、苏醒时间、拔管时间及麻醉并发症发生方面均元明显差异（P〉0．05），对照组气道压力明显高于观察组（P〈0．05）；对照组哮喘发作10例（18．7％）．观察组无1例发生（P〈0．01）。提示氯胺酮用于支气管哮喘缓解期患者全麻鼻内窥镜手术较芬太尼更为安全、可行，且副作用小。     

患者归因心态探析

患者归因心态探析公文华，刘萱归因是人们对某一现象、行为进行分析、推导原因或评价其性质的过程。患者对自己病情的认识和评价，就是一个归因过程。归因会使患者产生不同的情绪、心态：或者心情坦然、情绪乐观、态度自信，这种积极的心态会提高医疗的效果，促使病情好转...     

加巴喷丁用于雷米芬太尼复合丙泊酚全麻术后的镇痛效果

雷米芬太尼凭借其起效快、清除快和长时间输注无蓄积等特点在临床上得到了广泛应用.但因其快速代谢的特点,停药后,镇痛作用消失快,导致明显的术后疼痛.甚至会引起痛阈降低和痛觉过敏.加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药物,动物实验及临床研究均表明具有抗痛觉过敏作用,可增强吗啡的抗伤害感受作用,不良反应轻微.本研究拟观察加巴喷丁用于雷米芬太尼复合麻醉腹腔镜胆囊切除手术后的镇痛效果及不良反应.从而评价其疗效及安全性.     

患者肌松条件对喉罩置入术的影响

置入喉罩可迅速开放气道,建立有效通气,多用于短小而无需肌松的手术,但置入喉罩可引起口、咽损伤及术后咽痛发生[1].喉罩置入条件主要受麻醉深度和肌肉松弛程度的影响.研究表明,适度的麻醉深度可产生轻度肌松作用,改善喉罩置入条件[2].本研究拟评价患者肌松条件对喉罩置入术的影响.     

面横裂畸形儿童插管条件评估及麻醉插管

先天性面横裂又称大口畸形，是口腔颌面部少见的一种先天畸形。2001-03-2004—10我院收治面横裂患者12例。均在气管插管全麻下行面横裂修复术。因术前对患者气管插管条件评估充分，麻醉处理措施较得当，12例气管插管成功，顺利完成手术。现报告如下。     

婴幼儿腭裂术拔管后呼吸道梗阻原因分析与防治

自2001-01——2003-12施行的230例婴幼儿先天性腭裂手术中，围拔管期发生不同程度呼吸道梗阻71例，经合理处理，均痊愈出院。现总结如下。     

“克隆”技术的医学伦理学课题

本文从医学、伦理学和社会学的角度,分析、预测了人体“克隆”的社会后果,在肯定“克隆”技术的巨大科学价值的同时,剖析了复制生命对人的价值、社会多样性、人类进化、婚烟制度、社会结构、道德伦理的峻挑战,由此提出了作者对“克隆”技术条件下科学与人文、技术与社会关系问题的思考,呼呈保持人性对技术的驾驭,用人类价值评判和防止“克隆”技术可能导致的人性荒芜,人“异化”为技术的工具和附庸的社会后果。     

间苯三酚配伍异丙酚用于无痛人工流产术的临床评价

目的:探讨间苯三酚配伍异丙酚用于无痛人工流产术的效果及安全性。方法:我院2004年2~12月自愿实行无痛人工流产术者随机分成两组:间苯三酚组20例和芬太尼组20例。在麻醉诱导前10分钟,间苯三酚组静脉注射间苯三酚40~80mg;芬太尼组注射芬太尼1μg/kg。然后以异丙酚1.5~2.5mg/kg麻醉诱导,术中异丙酚麻醉维持。比较两组的效果及不良反应。结果:间苯三酚对人工流产手术引起的疼痛的止痛效果优于芬太尼(P<0.05),对呼吸的抑制作用较轻(P<0.05);无不良反应,不影响术后苏醒,也不会增加术后阴道流血量,无一例并发症发生。结论:间苯三酚与异丙酚配伍用于无痛人工流产术效果好,不良反应小,安全性高,值得推荐。     

子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇痛效果的相关性

目的:探讨子宫肌瘤患者手术前焦虑情绪与痛阈的关系,以及术前焦虑对手术后镇痛效果的影响。方法:对50例子宫肌瘤患者在子宫切除手术前1天采用焦虑自评量表(Self-rate Anxiety Scale,SAS)测评(50分为无明显焦虑,50～59分为轻度焦虑,≥60分为中重度焦虑);用感觉定量检测仪(Quantitative Sensory Testing,QST)测量患者热痛阈和冷痛阈;手术均在腰-硬联合麻醉下进行,手术完毕前10min硬膜外给予吗啡2mg术后镇痛;手术结束即刻及术后2h、6h、12h采用视觉模拟评分法(Visual Analgesia Scores,VAS)用0cm～10cm线条对患者疼痛进行评分,并随访术后开始下床活动时间,以观察术后镇痛效果。结果:50例患者手术前SAS评分为(48.7±10.3),其中轻度焦虑13例(26%),中重度焦虑5例(10%);QST测定值热痛阈为(37.8±3.1)℃,冷痛阈为(15.8±3.6)℃;术后即刻及术后2h、6h、12h的VAS评分分别为0、(1.4±1.1)、(3.3±1.6)、(4.4±2.1)。焦虑患者SAS评分与热痛阈、冷痛阈之间呈负相关(r=-0.67,-0.56;Ps0.001),与术后6h、12h的VAS评分呈正相关(r=0.48,0.55;Ps0.001)。焦虑者术后初次下地活动时间晚于无明显焦虑者[(46.6±7.1)hvs.(39.8±9.3)h,P0.05]。结论:子宫肌瘤患者的术前焦虑水平越高,手术后对疼痛的感受越敏感,镇痛效果相对越差,术后恢复需要的时间越长,因此临床工作中应重视患者的术前焦虑评估。     

314 例先天性唇腭裂修复术患儿合并缓慢性心律失常回顾性分析

在对先天性唇腭裂畸形患儿临床麻醉过程中,我们发现该类患儿合并缓慢性心律失常的发生率较高。为引起麻醉医师重视,提高麻醉的安全性,我们对314名先天性唇腭裂患儿术前及麻醉手术期间的心电图及心电监护记录作了回顾性分析,并与同期实施气管插管全麻下其它非心脏畸形矫治术的20