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7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨 7 5 %高渗盐水对择期腹部大手术后液体平衡的影响。方法 2 2例择期腹部大手术患者 ,配对分为两组。术毕进入外科ICU后 ,研究组 11例应用 7 5 %高渗盐水 4ml kg ,后续平衡液 ;对照组 11例仅用平衡液。比较两组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化。结果 与对照组相比 ,研究组手术日和术后第 1天尿量较多 [(2 6 5 0± 5 31)mlvs (2 0 4 6± 5 72 )ml,t=2 5 5 17,P <0 0 5 ;(2 716± 6 4 0 )mlvs (2 2 32± 4 89)ml,t=2 2 878,P <0 0 5 ];术日和术后 4 8h的液体正平衡量较少[(40 5 8± 115 9)mlvs (5 92 2± 14 93)ml,t=2 870 1,P <0 0 5 ];(492 6± 2 6 98)mlvs (76 5 6± 2 5 4 3)ml,t=2 2 2 94 ,P <0 0 5 ];术后体重增加幅度低于对照组 [(5 0± 1 9)kgvs (7 2± 1 3)kg ;t=2 80 98,P <0 0 5 ];术后体重下降时间早于对照组 [(2 4 4± 3 4 )hvs (31± 5 )h ;t =3 382 6 ,P <0 0 1]。结论 7 5 %高渗盐水有明显的利尿作用 ,可动员、排出体内扣押的过多液体 ,减少择期腹部大手术后液体正平衡 ,促进液体负平衡提前出现。 相似文献
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目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析11例SAP并发ACS病例,根据临床特征得出ACS诊断.一旦确诊,立即开腹减压,用3升静脉营养输液袋暂时性关腹.结果 第1例经上腹正中切口开腹减压,减压不够,再发ACS死亡,第2~11例皆作腹正中剑突至耻骨联合大切口开腹减压,减压效果较好.本组死亡4例,病死率为36.4%(4/11).结论 ACS是SAP的严重并发症,早期诊断是关键,一旦确诊,应尽早开腹减压,用3升静脉营养输液袋是理想的暂时性关腹方法. 相似文献
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糖预处理治疗减轻术后胰岛素抵抗的价值 总被引:4,自引:0,他引:4
目的观察腹部外科手术病例进行术前糖预处理及应用新的禁食方案等治疗方法对减轻术后胰岛素抵抗的价值。方法对2003年3月至2004年12月采用Quicki法测定191例腹部手术后病人胰岛素敏感性,前瞻性对比术前进行糖预处理及应用新的禁食方案病例组(88例)与对照组(103例)在术后胰岛素抵抗方面的差异,以t检验比较两组间差异的显著性。结果治疗组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹部手术后早期胰岛素抵抗是机体应激反应的表现,手术后长时间胰岛素抵抗不利于术后恢复。术前糖预处理治疗可有效降低围手术期胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,有助于病人早期康复。 相似文献
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T管拔除后胆漏的预防 总被引:8,自引:1,他引:8
目的 探讨拔T管后出现胆漏并发症的预防。方法 胆总管探查、T管引流术的连续病例 2 4 3例。A组 114例术后 3周拔T管 ,若出现有症状胆漏和 /或胆汁性腹膜炎 ,立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1~ 6d(平均 3.5d)。B组 12 9例术后 2周拔T管后常规立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1~ 4d(平均 1.5d)。结果 A组拔T管后发生胆漏 9例 ,B组无胆漏发生。所有病例均获治愈出院。两组胆漏发生率有显著性差异 (χ2 =8.4 9,P <0 .0 0 5 )。结论 拔管后再引流法可有效预防拔T管后胆漏的发生。对已发生的局限性胆汁性腹膜炎 ,及时用导尿管置入窦道作引流 ,亦是有效的处理方法 相似文献
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目的探讨捏提试验在急性阑尾炎诊断中的价值。方法2008年1月至2010年12月拟诊急性阑尾炎并行阑尾切除术的病人323例,体检时均行捏提试验、Rovsing征及Markle征,分别计算特异性、敏感度及阳性预测值;并比较捏提试验阳性和阴性病人之间阴性阑尾切除率。结果捏提试验的特异性和敏感度分别为80.9%和75.7%;捏提试验的阳性预测值为95.9%,高于Rovs—ing征(87.3%)及Markle征(92.0%);捏提试验阳性病人的阴性阑尾切除率为4.1%,捏提试验阴性病人的阴性阑尾切除率为36.2%,两者比较,差异有统计学意3L(X^2=43.46,P〈0.05)。结论应用捏提试验能提高急性阑尾炎的诊断率,显著降低阴性阑尾切除率。 相似文献
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目的 介绍“围巾式”食管-胃吻合方法预防食管下段及胃底切除术后吻合口瘘和反流性食管炎的临床经验.方法 回顾分析1996年1月至2013年10月98例食管下段及胃底切除术行“围巾式”食管-胃吻合病例的临床结果.98例中男性61例,女性37例;年龄42~83岁,中位年龄65岁.肝硬化门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张出血78例,早期食管胃结合部癌15例,贲门及胃底部间质瘤5例.术后86例获得随访,随访率为87%,随访时间3~60个月,中位随访时间42个月.结果 98例中,1例术后发生残胃断口处吻合口瘘,其余97例均未发生吻合口瘘.无发生反流性食管炎病例.5例(5.1%)病人术后发生吻合口狭窄,经胃镜下球囊扩张后缓解,改进技术后再无吻合口狭窄发生.结论 “围巾式”食管-胃吻合可减少食管下段及胃底切除术后吻合口瘘和反流性食管炎,是一种安全、有效的消化道重建方式. 相似文献
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Oddi��Լ���п�������168���ٴ����� 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的适应证和手术技术。方法 1984-1999年,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例,全组随访130例,随访时间1-10年,随访率77.278%(130/168)。结果 术后近期并发症12例,远期5例,死亡2例。效果优良率为91.76%(119/130)。结论 严格掌握适应证,熟练操作技巧,90%以上经十二指肠Oddi括约肌切开成形术病例可以达到令人满意的临床效果。 相似文献
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Oddi括约肌良性病变的临床和病理分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究Oddi括约肌良性病变的病理学改变,探讨其与临床特征之间的关系.方法 1995年10月至2008年12月,行经十二指肠Oddi括约肌切开成形术并术中切取括约肌组织活检48例,标本Van Gieson染色切片.结果 组织学检查1例正常,2例轻度纤维化,其余45例皆有显著病变括约肌组织,以纤维化为主,其中严重纤维化85.4%(41/48),腺体病变4.2%(2/48),炎症浸润4.2%(2/48).术中发现胆总管下端结石嵌顿、良性乳头狭窄、 胰腺炎病变较重时括约肌病变即为重度纤维化.结论 胆总管下端结石嵌顿、胆色素钙结石、泥沙状结石、多次发作胆管炎和急性胰腺炎之后Oddi括约肌的病理改变主要是纤维化,作内镜或手术括约肌切开成形是适宜的. 相似文献