下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝102例

1998年8月～2006年10月我院共收治小儿易复性腹股沟斜疝102例,均采用下腹横纹小切口进行治疗,行高位疝囊结扎术,收到较好效果,现报道如下.     

胸腔镜下治疗自发性气胸在基层医院的应用

目的探讨电视胸腔镜在基层医院治疗自发性气胸中的应用。方法回顾分析在我院手术治疗自发性气胸24例临床资料。结果手术时间45~245 min,113.96±50.19 min。术中失血45~220 ml,119.58±50.70 ml。术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液120~600 ml,282.20±133.50 ml,胸管停留时间2~6天,中位时间4天。合并慢性阻塞性肺气肿住院时间为11~50 d,26.17±17.84天;单纯肺大疱引起气胸患者为6-48天,14.78±9.50天,P0.05。术后随访1~24个月,复发1例。没有死亡病例。结论在基层医院胸腔镜下治疗自发性气胸具有可行性。     

磁敏感加权成像技术对隐匿性微小脑血管出血的临床应用意义研究

磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imag—ing,SWI）主要利用组织间磁场敏感差异及BOLD效应成像的一种磁共振新技术。通过采集强度数据及相应数据进行后续处理,通过高通滤波器最终形成SWI图像。近几年来,SWI在临床上的应用越来越受到重视,对血液代谢产物等的敏感性较高嘲,特别在检测出血及静脉有关病变中,具有更加独特的优势。隐匿性微小脑血管出血是少见的脑血管疾病,患者发病较急,进展快速,死亡率也较高。     

数字化X线摄影(DR)在尘肺筛查中的应用评价

目的 探讨在尘肺病筛查中应用数字化X线摄影(DR)的可行性及存在的问题,评价其应用价值,为下一步在尘肺病筛查和诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择86例接尘受检者,同时拍高千伏胸片和DR胸片,由四位尘肺诊断专家从:(1)胸片质量;(2)对肺部解剖标志的显示清楚率;(3)尘肺分级诊断等三方面进行对比、评价.结果 (1)DR胸片质量:一级片率95.4%,二级片率4.6%,三级片率0% ;高千伏摄影胸片质量:一级片率36.1%,二级片率39.5%,三级片率21%,废片率3.5%.(2)DR胸片显示清楚率97.7% ;高千伏摄影胸片显示清楚率85.8%.(3)尘肺分期诊断阳性率(含观察对象):DR为25%,高千伏摄影为12%.结论 数字化X线摄影(DR)在尘肺筛查胸片影像质量及肺内解剖标志显示优于高千伏摄影,有利于尘肺病的筛查及分期诊断,可作为尘肺病筛查的首选方法.     

腹腔镜胆囊切除术860例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效和严重并发症的预防对策。方法回顾分析860例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其预防措施。结果术后3—5d出院,同期中转剖腹33例,2例分别在术后第1、4天出现胆漏、梗阻性黄疸,经再次手术治愈,860例均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,严格掌握其适应证,及时中转剖腹手术是避免并发症发生的关键。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT与MRI对比研究

收集2012年1月~2014年5月,我院收治的鼻咽癌患者56例,分别进行CT以及MRI扫描,比较两种方法的诊断结果。MRI对咽后淋巴结的显示率为42.86%,显著高于CT的23.21%(P0.05);MRI对0.9cm的咽后淋巴结转移显示率显著高于CT(P0.05)。MRI相比于CT检查能够更为准确地检出肿瘤转移侵犯范围,指导临床进行分期和治疗决策。     

食管癌手术患者的生存率及其影响因素分析

 目的 对食管癌手术患者进行生存分析。方法 选择南京市溧水区人民医院2012-05至2018-01手术治疗食管癌患者54例。随访方案:患者第1年每3~6个月复查1次,以后6~12个月复查1次,常规查胸上腹部CT。从病案管理科调阅食管癌手术信息,查阅电子病历HIS系统获取患者再入院诊疗信息,电话随访患者诊疗情况及生存状况,随访截止日期为2018-01-31。中位随访时间20个月。失访1例,随访率98.8%。统计患者1、3、5年无复发生存率和总生存率,采用COX回归模型分析影响患者生存率的因素。结果 54例患者1、3、5年无复发生存率分别为66.1%、58.1%和58.1%,总生存率分别为83.4%、61.8%和61.8%。食管癌总生存率与年龄(OR 3.848, 95% CI 1.047~14.143)及淋巴结是否转移(OR 4.777, 95% CI 1.165~19.594)有关,而与性别、吻合方式、肿瘤部位、分化、浸润全层、TNM分期、是否化疗无关。结论 食管癌患者术后总生存率与年龄及淋巴结是否转移有关,术后辅助化疗没有显示出明显优势。     

Roux-en-Y 胃肠道重建术在胃癌伴2型糖尿病治疗中应用及其对胰岛功能的影响

目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效,并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗,研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗,对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%,明显的低于对照组14.0%,差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著,在改善胰岛功能有明显的作用,更好的控制血糖水平,值得临床中应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影89例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术术中造影的条件和方法、适应证和临床检查结果的价值.方法 分析拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前检查结果,选择89例行术中胆道造影.对造影结石阳性者行胆总管切开取石+T管引流;阴性者仅单行胆囊切除.结果 术中胆道造影全部成功.造影阳性6例,4例行胆总管切开取石+T管引流,2例单纯胆囊切除康复后转行选择胰胆管逆行造影取石成功.结论 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影可减少漏诊,避免对胆总管无结石患者进行手术探查.     

保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较

[摘要] 目的： 比较保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的优劣。方法： 收集40例保守治疗和36例手术治疗多发性肋骨骨折患者临床资料,分析两种治疗方法与有关临床评价参数的关系。结果： 两组在住院天数、ICU监护时间、胸痛缓解情况、呼吸支持时间、出院时胸膜腔状况间差异均无统计学意义（P>0.05）;手术组在骨折移位纠正率、胸腔闭式引流率及胸液总量方面均高于保守治疗组,但在胸腔穿刺率方面低于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 手术内固定治疗多发性肋骨骨折在纠正骨折移位方面优于非手术组,但手术组较非手术组在缩短胸痛时间方面疗效不明显。