成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗

目的　探讨成人门静脉海绵样变性的诊断方法和治疗。方法　对 31例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 31例患者术前均有出血史 ,术前均经超声检查提示肝脏正常及门静脉海绵样变性 ,经脾穿刺门静脉造影或选择性肠系膜上动脉造影确诊。 12例行脾动脉结扎、胃冠状静脉及分支结扎、肠 腔C型架桥术 ,1例行脾 肾静脉架桥术。 8例已切脾断流后再出血患者 ,结扎冠状静脉主干后 ,6例行肠 腔C型架桥术 ,1例行肠系膜下静脉 下腔静脉C型架桥术 ,1例因静脉曲张和出血部位在空肠上段而行空肠节段切除术。 6例行脾 腔架桥术 ,2例行改良脾 肺固定术 ,脾 肾架桥术和门静脉 下腔静脉架桥术各 1例 ,1例行脾切除加贲门周围血管离断术。术后随访 6个月～ 4年 (随访率 10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉均减轻或消失 ,无再出血和肝性脑病发生。结论　多普勒超声检查和经皮脾穿刺门静脉造影是诊断本病的理想方法 ;门 体分流术加门 奇断流术是治疗本病的最佳选择。     

凝血因素在肝纤维化发生发展中的作用

目前包括肝脏在内的器官纤维化的研究发现,凝血因素和炎症反应共同促进了脏器纤维化的进展,使人们认识到凝血因素的变化不仅仅是肝纤维化的继发性事件,其在肝纤维化的发生发展中,起到了重要的参与作用。总结近年的相关研究发现具有血栓倾向的因子多促进肝纤维化,而具有出血或溶血倾向的因子多抑制肝纤维化。应用抗凝治疗,能明显改善纤维化进展情况。因此应用抗凝治疗或许能为未来肝纤维化提供治疗方向。综述了目前国内外关于凝血因素在肝纤维化中的作用。     

下腔静脉放置支架治疗布-加综合征失误分析

1　对象和方法1.1　对象　我院普外科 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 6收治布 -加综合征(B- CS)下腔静脉放置金属支架失误 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 (32 .2± 2 .6 )岁。放置 Stent前均行影像学检查确诊为 B- CS。患者支架置入前只有门静脉高压症状的表现不伴有下腔静脉高压症状 6例。放置金属支架后伴下腔静脉高压症状 15例 ,消失 12例 ,缓解 1例 ,无效 1例 ;但所有患者门静脉或肝静脉高压症状无明显改善 ,或轻度改善后又逐渐加剧。入院时主要临床表现乏力 2 1例 ,腹胀 2 1例 ,腹水 2 1例 ,食欲减退2 1例 ,肝大 2 0例 …     

脾-腔人工血管架桥联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效观察

脾-腔架桥术是切除脾脏后通过脾静脉转流门静脉系统血液，从血达到降低患者门静脉压力、控制和预防上消化道出血的目的。我院采用睥一腔架桥联合贲门周同血管离断术治疗86例门静脉高压（portal hypertension，PHT）患者，总结报道如下。     

外伤性肠穿孔的诊断及处理33例

腹部外伤引起的肠穿孔,病情危急,诊断难度较大,并发症多,现就我院1984～1990年8月收治的33例外伤性砀穿孔,结合文献对其诊断和治疗加以讨论.1 临床资料本组男32例,女1例.最小年龄6岁,最大年龄74岁,平均年龄27岁.致伤原因:交通事故19例,拳击伤4例,牛顶伤3例,摔伤3例,枪伤1例,锐器伤1例,其它2例.33例中闭合性损伤31例,占93%,开放性损伤2例.     

海扶刀联合吉西他滨在中晚期胰腺癌治疗中的应用

[摘 要] 目的 探究采用高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 将2012年6月至2017年6月间郑州大学第一附属医院诊治的165例中晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声联合静脉滴注吉西他滨治疗组（联合组,92例）和吉西他滨治疗组（化疗组,73例）。对比两组患者治疗2个月后的疼痛缓解率、外周血CA19-9水平、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果 治疗两个月后,联合组患者疼痛缓解率明显高于化疗组（94.4% vs 21.1%）;联合组治疗2个月后VAS评分[（2.7±3.2）vs（6.2±2.8）]及CA19-9水平[（204.6±195.6）U/mL vs（537.2±274.5）U/mL]明显下降（P<0.05）;肿瘤体积[（20.13±13.25）cm 3 vs （33.45±13.68） cm 3 ]明显缩小（P<0.05）。治疗3个月后,联合组生存率为97.6%,化疗组生存率为94.3%,两组对比无统计学差异（P>0.05）;治疗6个月后,联合组生存率为69.5%,化疗组生存率为24.3%,两组对比有统计学差异（P<0.05）。联合组患者均未出现胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症。结论 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌可明显缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效改善生活质量,延长患者的生存期。     

肝硬化门脉高压症外科治疗个体化研究

临床上,肝硬化是全球十大致死病因之一[1],其最突出的表现是门静脉高压症,主要包括脾大、脾功能亢进、腹水及曲张静脉破裂、消化道出血等.国内对肝硬化门脉高压症的外科治疗主要包括各种断流术、分流术联合手术以及肝脏移植等手段[2].     

中央区肝海绵状血管瘤的外科治疗：附32例报告

摘要：目的 总结特殊部位肝海绵状血管瘤外科治疗经验。方法 对32例瘤体位于肝中央区的海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果 全组均采用包膜外剥离术，全部肝海绵状血管瘤均被成功切除，术中出血量50～10 000mL，12例患者术中进行了输血，输血量400～4 000mL。术后发生胆漏（1例）、膈下积液（1例）和右侧胸腔积液（3例）等并发症5例（15.6%）。术后死亡1例（3.1%）。随访26例，平均随访（3.09±0.93）年，血管瘤无复发。结论 熟悉肝脏的解剖以及熟练的手术技巧是手术成功和减少手术并发症的关键，包膜外剥离术是治疗肝海绵状血管瘤安全、有效的方法。     

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目的探讨脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称脾-腔人工血管架桥术)在布-加综合征(BcS)治疗中的应用价值。方法对1999～2002年郑州大学第一附属医院72例B-CS病人(均为Ⅱ型)的临床资料进行对比研究，其中脾一腔人工血管架桥术26例，肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称肠-腔人工血管架桥术)46例。结果脾-腔人工血管架桥术组(简称脾-腔组)手术后血小板数明显升高(P＜0．05)。分流前后自由门静脉压力(kportal pressure，FPP)变化情况：脾-腔组和肠-腔人工血管架桥术组(简称肠一腔组)均下降(P＜0．05)，但两组之间手术前后FPP差异无显著意义(P＞0．05)。两组均无围手术期死亡。对20例脾-腔组和36例肠-腔组B-CS病人进行了6个月至3．5年的随访，有效率分别为90．0％、91．7％，肝性脑病发生率分别为5．0％、5．6％，均未发生再出血。结论脾-腔人工血管架桥术治疗B-CS，可有效降低门静脉压力，控制上消化道出血，达到了肠-腔架桥术同样的效果，且可消除病人脾功能亢进。