高血压急症120例治疗与随访观察

高血压急症是指血压急剧升高达180/110mmHg以上,或者高血压病出现严重的并发症,可能很快危及患者生命,必须紧急处理,将血压降低到安全水平的一些特殊高血压病临床类型.高血压急症有:高血压脑病、高血压危象、恶性高血压、高血压并发急性肺水肿、脑卒中、急性心肌梗死、主动脉夹层等.如得不到及时有效的治疗,其致残、病死率很高.临床已经证明,高血压急症的及时合理的治疗,对改善预后非常重要.本文回顾性分析高血压急症120例并对过去36个月期间治疗情况与随访结果报告如下.     

误诊为缺血性心脏病的焦虑症28例分析

近几年来作者接诊因有明显心血管系统症状 ,而被误诊为缺血性心脏病的焦虑症患者 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,平均 43 5 5岁。均因间断性心悸、心前区疼痛或左侧胸痛、胸闷、气短、胸部紧束感或胸部压迫感、濒死感 ,并伴有精神紧张、出汗、面色苍白等症状而就诊于急诊科或心血管内科。因怀疑为冠心病或心绞痛、心肌缺血接受心电图、动态心电图或活动平板运动试验及超声心动图检查 ,结果均无明显阳性发现。就诊病人接受了 β受体阻滞剂、Ｃａ2 通道拮抗剂或亚硝酸盐类等药物治疗 ,均不能明显改善症状。病程最…     

大剂量胞二磷胆碱治疗急性安眠药中毒疗效观察

作者自 1992年 1月至 1998年 2月用大剂量胞二磷胆碱静滴治疗急性安眠药中毒 ,疗效满意 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择与分组　按入院先后顺序将急性安眠药中毒病人随机分成对照组和治疗组 ,两组患者入院时基本情况见表 1。中毒程度按高等医药院校教材《内科学》第 3版标准。全部病例均采用电动洗胃机温清水彻底洗胃、静脉输液、利尿 ,呼吸衰竭者给予辅助呼吸 ;对照组用美解眠 (第二军医大学朝晖制药厂生产 ) ,治疗组用胞二磷胆碱 (上海海普药厂生产 )。因轻度中毒患者无昏迷 ,故不作大剂量胞二磷胆碱治疗观察。表 1　急性安眠药中…     

脑血管病患者死亡与天文潮汐的关系

天文潮汐是指月球和太阳对地球各处的引力 ,使地球上出现周期性变化或发生与其密切相关的自然现象〔1〕。天文潮汐对人类生老病死产生各种各样的影响 ,在临床工作中 ,我们注意到脑出血患者的发病、死亡与天文潮汐有着十分密切的关系。为了及时发现脑血管病患者的病情变化 ,减少促发因素 ,提高抢救成功率 ,我们对 1992年 1月～ 1999年 8月在我院住院死亡的 6 2例脑血管病病人的死亡日期与天文潮汐间的关系进行分析。1　对象与方法1 1　对象　回顾性分析了脑血管病死亡共 6 2例 ,男 47例 ,女 15例 ,年龄 47～ 72岁。全部病例均经ＣＴ检查证实…     

通心络对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察通心络对冠心病患者 (CHD)血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　应用高分辨率血管外超声检测通心络胶囊治疗 80例冠心病患者 12周前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,与对照组 80例比较。结果　治疗组12周前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显增加 [(4 .1± 10 .5 ) % :(8.7± 1.0 ) % ] (P <0 .0 1) ,对照组 12周前后无显著意义 [(4 .1± 1.2 ) % :(4 .3± 1.0 ) % ] (P >0 .0 5 )。结论　通心络胶囊具有改善血管内皮依赖性舒张功能。     

比索洛尔治疗肺心病快速性心律失常

目的 探讨比索洛尔对肺心病快速性心律失常的治疗作用。方法 选择住院的32例经常规治疗效果不佳的肺心病快速性心律失常患者(其中窦速14例,快速房颤12例,房扑2例,房速4例),比索洛尔从小剂量开始使用,从1.25mg·d~(-1)递增,最大用量10mg·d~(-1)达到期望效果后维持,治疗中密切观察心率、心律、血压、心脏传导情况、心功能变化、呼吸困难改变情况及尿量等相关指标,并记录用药不良反应。结果 显效24例,有效6例,无效2例,未见明显不良反应。结论 比索洛尔对经常规疗法效果不佳的肺快速性心律失常患者安全、方便、疗效好、耐受性好、副作用少。     

老年人急性肺水肿为主要表现的急性心肌梗死44例临床分析

目的分析以急性肺水肿为主要表现的老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点，探讨其心力衰竭的发生机制。方法回顾性分析44例以急性肺水肿为主要表现的AMI老年患者的临床特点，根据NYHA心功能分级及超声心动图所示左室射血分数（LVEF）探讨AMI时发生急性肺水肿的机制。结果44例中，29例（65．9％）为无痛性梗死；32例（72．7％）为急性非透壁性梗死，7例并发完全性左束支传导阻滞；超声心动图LVEF〈40％26例，≥40％18例。随访24例，半年内死亡7例（29．2％）。结论以急性肺水肿为主要表现的AMI多为无痛性梗死，心电图表现多为急性非透壁性梗死。AMI时发生急性肺水肿的机制为左室收缩功能及舒张功能的严重损害。     

静息心率对女性急性心肌梗死患者预后的影响

目的 观察不同静息心率(RHR)对女性急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 回顾分析2004年2月至2010年2月我院收住的女性急性心肌梗死234例,根据住院期间平均静息心率随机分为3组,分别为平均RHR在55～64次/min、65～79次/min、80次/min以上,按心梗常规治疗,观察1月内心力衰竭、恶性心律失常、猝死、心绞痛发作、再梗等心脏不良事件发生率.结果 RHR在55～64次/分心脏不良事件发生率最低.结论 女性AMI应严格控制静息心率.     

脉搏血氧饱和度监测在心血管疾病中的应用

目的探讨脉氧饱和度(SpO2)的变化与心肌梗死面积、心功能状况、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖低通气综合征以及病死率的关系。方法选择2003年10月至2006年6月鹤壁第一人民医院心内科220例心血管病患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者149例,冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭40例,扩张型心肌病心力衰竭18例,风湿性心脏病心力衰竭13例。采用美国Hewlett-PackardCompany的OmnicareModel24型床边监护仪,用一光电传感器夹与患者食指相连接,连续监测脉搏血氧饱和度的变化。结果AMI病例中,SpO2>95%者100例,梗死面积皆较小,且无心力衰竭等严重并发症;SpO2在90%～95%者30例合并心力衰竭,且梗死面积较大。全组病例(220例)死亡11例,其中7例为大面积心肌梗死并心源性休克,2例为AMI合并OSAS,1例为冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并肥胖低通气综合征,1例为缺血性心肌病严重心力衰竭,SpO2均<85%。结论SpO2值越高,心肌梗死面积越小,合并症越少;SpO2越低,心肌梗死面积越大,合并症越多。SpO2值与心血管疾病病死率呈负相关(r=-0.64,P<0.05),SpO2<85%是心血管疾病预后不良的指标。     

早期溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者血清Ⅲ型前胶原末端肽及左心功能的影响

目的观察早期静脉溶栓与非溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者血清Ⅲ型前胶原水平及左心功能的影响。方法将56例AMI患者分为静脉溶栓组（29例）和非溶栓组（27例）,应用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）含量,采用彩色Doppler超声心动图仪测量左室结构及舒缩功能参数。结果溶栓组患者在溶栓开始后1、2、4、6周血清PⅢP含量分别为（92±14）、（90±11）、（86±8）和（82±7）ug／L,较同期非溶栓组患者PⅢP（118±11）、（112±11）、（104±11）和（95±9）ug／L明显降低（P〈0．05或P〈0．01）;溶栓未再通组血清PⅢP含量显著高于再通组（P〈0．05或P〈0．01）。血清PⅢP含量与左室重塑（LVRM）程度有良好的相关性（r=0．4314,P〈0．05）,与左室舒缩功能呈负相关（r=-0．4233,P〈0．05;r=-0．4542,P〈0．05）。结论早期实施静脉溶栓治疗能降低AMI患者血清PⅢP水平,减少LVRM发生,改善患者左心功能。