63例高血压小脑出血的手术治疗

目的:探讨高血压小脑出血的手术时机和手术方法,以降低高血压小脑出血患者的病死率和致残率,提高术后生活质量。方法:采用后颅窝开颅去骨瓣、清除血肿治疗小脑出血63例,其中小脑半球出血48例,小脑蚓部出血15例。血肿量均>10 ml,其中10～30 ml 28例,>30 ml 35例,血肿破入脑室者28例。手术时间:<6 h的35例,6～24 h的21例,24～48 h的7例。结果:术前死亡1例,术后死亡3例,45例恢复正常,生活完全自理,14例生活基本自理,3例出院后1～2年内其因他原因死亡。结论:高血压小脑出血,血肿量超过10 ml,早期手术治疗是提高救治成功率的关键。手术方式为枕下小骨窗减压加血肿清除,对出血破入四脑室者,术中应打通脑脊液循环。术后保持颅内引流管通畅,同时应积极行腰椎穿刺,可有效地避免或减少梗阻性脑积水的发生。     

盐酸纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨盐酸纳洛酮在急性重型损伤中的作用,提高急性重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:回顾分析58例急性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:通过对急性重型颅脑损伤患者给予盐酸纳洛酮治疗,患者伤后昏迷时间明显缩短,言语功能和生活质量明显提高。结论:急性重型颅脑损伤早期应用盐酸纳洛酮,能显著降低患者的病死率,提高患者GOS评分、言语功能评分和生活质量评分。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗

脑膜瘤的好发部位是与蛛网膜纤毛分布情况相平行的,约17%~20%颅内脑膜瘤位于矢状窦旁,且大部分位于矢状窦的前2/3[1]。应用显微外科技术,能有效提高肿瘤全切率和减少病残率。我科自2008-06~2012-10共收住矢状窦旁脑膜瘤15例,经显微手术治疗取得满意效果,现报告如下。     

颈胸段脊髓髓内室管膜瘤1例

正1病例资料男,29岁,因右侧肢体麻木、无力半年余入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右上肢自肩关节至前臂外侧、右手皮肤感觉减退;右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱;右足底皮肤感觉减退,右侧踝阵挛(+),双侧跟腱反射亢进;右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级。颈、胸段MRI检查:颈2～胸1平面脊髓内低信号影,增强后病灶边缘强化明显,中央弱强化改变,脊髓增粗,局部水肿改变(图     

减压性脑疝的预防及处理

目的：探讨防治开颅血肿清除、去骨板减压术后脑疝的预防及处理。方法：采用双侧开颅或二次开颅减压，治疗多部位颅脑外伤及脑内血肿。结果：通过对多部位颅脑损伤及脑内血肿术前预判，经改变术式使术后减压性脑疝的发生率明显降低。结论：合理选择开颅术式，能有效预防减压性脑疝的发生。     

乙状结肠内金属杆异物一例报告

20 0 4年我院收治 1例腹内存有巨大金属异物患者 ,在长达 2月余的就诊过程中一直被误诊误治 ,实属罕见 ,现报告如下。1　病例资料男 ,4 5岁 ,先天聋哑人。因腹痛 70余天 ,血便 4天入院。约 70天前家人发现患者表情痛苦、坐卧不安 ,指点腹痛、肛门有血迹 ,当地乡卫生单位予中西药物治疗 (具体药名不详 ) ,4天后血便消失 ,腹痛缓解。后又出现腹痛且有加重趋势。外院行B超检查示右侧胸腔少量积液 ,可疑右侧膈下脓肿 ,右中腹部偏外侧有炎性包块。即到我院行腹部CT检查示腹内有金属异物 ,收入院。平素食欲正常 ,追问病史曾有习惯性便秘。查体 :…