巡回性诊疗护理与老年人保健

饭富病院地处日本本州山黎县,远离大都市,地偏人稀,但环境优美,气候宜人,的确是疗养的好地方。饭富病院属公立医院,虽规模较小,但是一所综合性医院。我们在此院研修3个月,时间虽短,但期间的所见所闻,尤其护理方面给我们的启发和教益却是十分深刻的。现介绍几个片断,以飨读者。1     

Laurence-Moon-Biedl综合征1例

1病例介绍患者男,14岁,因视力下降10年余入院。患儿自幼饭量大,肥胖,六指及六趾,10岁时行双侧六指截除术;3岁时发现眼球震颤,夜间视物不清,手指及脚趾粗短,稍活动后即气喘,夜间呼吸困难。入学后学习成绩差,智力低下。患儿父母体健,有一哥二弟,其哥哥有类似症状,二弟体健。体检:体重66kg,身高150cm,血压16/10kPa,体型肥胖,双眼球水平震颤,内斜视,双眼高度近视,呈屈光状态,双眼底黄斑中心凹反光正常,视盘边界尚正常,视网膜结构不清,色泽苍白,视网膜血管分支尚正常,视野因水平震颤无法配合检查。女性型乳房,心肺正常,肝、脾肋下未触及,生殖器…     

雷公藤多苷治疗儿童肾病综合征的机制探讨

目的 :探讨雷公藤多苷在治疗儿童肾病综合征中的作用及其机制。　方法 :对 16年来在我科住院明确病理类型的 5 5 0例中 10 5例肾病综合征患儿 ,在激素逐渐减量的同时用雷公藤多苷 ( 1m g/ kg· d- 1 )治疗。　结果 :81例肾病综合征获得缓解 ,总缓解率达 77.1% ,其中 MCNS( 2 4例 )、Ms PGN ( 46例 )、MPGN ( 17例 )、MN ( 13例 )和FSGS( 5例 )的缓解率分别为 91.7%、89.1%、76 .5 %、38.5 %和 0 % ,FSGS效果最差 ;14例改善 ,10例无效。　结论 :由于病理类型不同疗效相差较大 ,临床上对激素治疗无效或耐药的肾病综合征患儿 ,应及时行肾活检以明确病理诊断 ,对病理类型为 MCNS和 Ms PGN者可单用雷公藤多苷治疗 ,以避免长期应用激素的不良反应 ,这是治疗儿童肾病综合征的有效方法之一     

霉酚酸酯在肾小球疾病中的应用

霉酚酸酯（ＭＭＦ）作为一种新的免疫抑制剂在肾移植方面取得了较好的效果。近来国内，外将它用于肾小球疾病的治疗，也取得了较好的效果，认为ＭＭＦ是一种特异性高，副作用少，有美好前景的新型免疫抑制剂。     

霉酚酸酯在肾小球疾病中的应用

霉酚酸酯（ＭＭＦ）作为一种新的免疫抑制剂在肾移植方面取得了较好的效果。近来国内、外将它用于肾小球疾病的治疗，也取得了较好的效果，认为ＭＭＦ是一种特异性高、副作用少、有美好前景的新型免疫抑制剂。     

儿童Alport综合征30例肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点

目的通过分析30例Alport综合征（AS）患儿肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,探讨Ⅳ胶原分布与临床表型的关系。方法对30例Alport综合征患儿资料进行总结,并分析。肾组织穿刺和皮肤活检中肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,总结不同的Ⅳ型胶原仪链分布方式与临床表型的相关关系：结果30例患儿中29例表现为肾脏和（或）皮肤Ⅳ胶原Ⅸ链分布异常,1例正常。其中24例（占80．0％）为X连锁显性遗传性AS（XDAS）,男20例,女4例;5例（占16．7％）为常染色体隐性遗传性AS（ARAS）。XDAS组患儿1例临床表现为孤立性血尿型（4．2％）,6例为血尿合并蛋白尿型（25．0％）,16例为肾痫综合征型（66．7％）,1例为肾功能不全型（4．1％）;平均尿蛋白定量男1．74g／24h,女0,83g／24h;3例发现高频听力减退均为男性,男性患儿病情明显重于女性。ARAS组患儿5例均表现为血尿合并蛋白尿型;平均尿蛋白定量0．62g／24h;未发现眼耳损害。结论XDAS患儿病情重,病程进展快,不同性别在病情严重程度上行住明显的差异;ARAS患儿病情相对较轻。Alport综合征的Ⅳ型胶原α链分布与临床表型密切相关。肾脏和皮肤Ⅳ胶原免疫荧光检测是目前诊断Alport综合征的有效手段,对判断疾病严重程度和远期预后鄯奄重要意义。     

黔产千层塔化学成分研究

目的 研究千层塔的化学成分.方法 用硅胶柱色谱进行分离纯化,根据理化性质、光谱数据等方法鉴定化合物的结构.结果 从千层塔甲醇提取物中分离到8个化合物,鉴定了6个化合物.结论 从千层塔甲醇提取物中鉴定到的6个化合物,分别为21-episerratenediol-3-acetate①;serrat-14-en-3β,21α-diol②;serratenediol-21-monocetate③;serrat-14-en-3β,21β –diol④;蔗糖(sucrose,D-葡萄糖1α→2β-D-果糖)⑤;烷烃类⑥.     

针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎80例

针刀刺营微创疗法,是谢强教授近年来继承我国针灸及针刀名医魏家、朱汉章教授的刺营等微创学术思想及临床经验而创制的一种耳鼻咽喉科的微创疗法,具有通经活络,宣泄热毒,开创引流,消肿开闭的作用。适宜于各种急慢性咽炎、扁桃体炎,尤其适宜于肿大的炎性扁桃体。目的探讨以针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用针刀刺营微创疗法和三棱针点刺放血疗法进行治疗,并将治疗前后的有关情况进行对比。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率85%。治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论采用针刀刺营微创疗法治疗本病疗效优于三棱针点刺放血疗法。     

雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征85例

雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征８５例，结果有６３例获得缓解，１２例得到改善，１０例无效。根据病理分析，不同病理类型其疗效相差较大，故临床上对激素治疗无效或耐药的患儿，应及时行肾活检以明确病理诊断，对病理类型为ＭＣＮＳ和ＭｓＰＧＮ者可单用雷公藤多甙治疗，以避免长期应用激素的副作用     

甲泼尼龙冲击治疗儿童难治性肾病的临床与病理

目的 :探讨小儿难治性肾病的有效治疗措施、疗效与病理类型的关系。　方法 :总结了使用甲泼尼龙冲击治疗的 30例小儿难治性肾病的经验。甲泼尼龙 15～ 30 mg/ ( kg· d) ,共 3天 ,间歇 4～ 7天后用第二个疗程 ,疗程间隙期用泼尼松 1.5～ 2 mg/ ( kg· d)口服 ,疗程结束后 ,泼尼松按中长程疗法治疗。　结果 :30例肾病综合征 14例完全缓解 ,4例部分缓解 ,总有效率为 6 0 % ,无一例出现严重的不良反应。　结论 :甲泼尼龙冲击治疗小儿难治性肾病是一种安全有效的方法 ,特别是对 Ms PGN、MPGN、MCNS更佳