地塞米松对硬膜外吗啡镇痛并发症的预防

目的 :观察地塞米松预防硬膜外腔吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐等并发症的作用。方法 :90例随机分为 3组 ,对在硬膜外麻醉下行腹式子宫切除手术患者进行观察。均在手术后接受硬膜外腔吗啡镇痛。分成 3组 : 组吗啡组 , 组氟哌利多组 , 组地塞米松组。结果 :在手术后 72 h内 ,地塞米松组病人恶心呕吐发生 4例 ( 13 .3 % ) ,明显低于吗啡组 19例 ( 63 .3 3 % )和氟哌利多组 15例 ( 5 0 .5 % ) ,其镇痛时间也明显长于其他两组 ( P<0 .0 5 )。结论 :地塞米松硬膜外腔应用 ,是一种预防硬膜外吗啡镇痛并发症的有效方法     

布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的应用

目的观察布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛在临终前癌痛治疗中的疗效。方法选择肿瘤科晚期癌痛患者40例,随机分成观察组和对照组,分别给予布托啡诺联合托烷司琼和布托啡诺行静脉镇痛泵持续输注,记录镇痛后各时点的VAS及Ramsay镇静评分、PCA按压次数以及不良反应情况。结果与治疗前比较,所有患者VAS评分显著降低、Ramsay镇静评分增高,对照组的PCA按压次数和不良反应发生率比观察组多(P<0.05),具有统计学意义。结论布托啡诺联合托烷司琼静脉自控镇痛用于临终前癌痛镇痛治疗,效果较好,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

<正>高龄患者由于并存呼吸、循环、内分泌系统疾患较多,手术治疗风险较大。老年患者由于生理退变,循环系统的代偿调节能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感反射升高心率的代偿能力降低,易引起血压下降甚至严重的循环、呼吸抑制[1]。因而对于老年患者,尤其     

静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

自2005年7月以来,我院采用丙泊酚静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术,取得满意疗效。现总结如下。     

胸段硬膜外腔注药对围术期心肌缺血的防治

目的观察胸段硬膜外注药对围术期心肌缺血防治的临床效果。方法60例心肌缺血行胸腔、上腹部手术的患者随机分为两组:A组行PCEA治疗1周,药物配伍为:罗哌卡因150mg+芬太尼0.2mg+艾司洛尔100mg,B组常规镇痛48h。结果A、B两组治疗前单胺类神经递质均增高,术后1周均有所下降。A组1周后基本恢复正常值,且A组心率减慢明显。结论胸段硬膜外注射能有效防治围术期心肌缺血。     

小剂量氯胺酮对小儿扁桃体摘除术后苏醒和疼痛的影响

目的:研究行小儿扁桃体摘除术时,丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉辅助小剂量氯胺酮对手术苏醒和疼痛的影响。方法:择期扁桃体摘除术患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。采用静吸复合诱导,麻醉维持:观察组丙泊酚(1.5～3.0)mg.kg-1.h-1+瑞芬太尼(0.05～0.2)μg.kg-1.min-1+氯胺酮4μg.kg-1.min-1微泵输注,对照组丙泊酚(1.5～3.0)mg.kg-1.h-1+瑞芬太尼(0.05～0.2)μg.kg-1.min-1,维库溴铵维持肌松。手术结束后记录各组患者咽反射恢复,呼之睁眼及拔管时间,分别于术后即刻、1、2、4、6、8、12和24h评估VAS评分和舒适度评分。结果:术后麻醉恢复时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后即刻、1、2、4、6、8、12和24h VAS评分均低于对照组(P<0.05),舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻辅助小剂量氯胺酮能减轻小儿扁桃体摘除术后疼痛,提高术后舒适度。     

右美托咪定联合硝酸甘油在腰椎手术控制性降压中的应用

目的探讨右美托咪定(DEX)联合硝酸甘油(NTG)用于腰椎手术控制性降压的效果。方法收集2012年1月至2014年6月该院收治的63例行腰椎手术患者。根据随机数字表法将所有患者分为NTG组(N组,31例)与DEX联合NTG组(ND组,32例)。在气管插管完成后,ND组给予DEX负荷剂量1.0μg/kg,10 min泵完,然后以0.5μg/(kg·h)泵至控制性降压结束,N组则泵入等量的生理盐水。两组均在行腰背筋膜切开时开始泵入NTG 1.0μg/(kg·min),调节泵入速度,使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降30%。在缝合腰背筋膜前停用DEX与NTG。监测并记录麻醉诱导前(T0)与控制性降压15 min(T1)、45 min(T2)、75 min(T3)及拔管后15 min(T4)的MAP、心率(HR)值。在T1、T2、T3时,由对所选药物不知情的骨科医生按照Fromme评分法进行手术视野质量评分。记录从用药开始至达到降压目标时的NTG用量与时间、停药后血压恢复至手术前水平的时间、术后拔管时间与躁动、呛咳反应情况。结果 与T0比较,两组在T1、T2、T3时MAP明显降低;N组在T1、T2、T3时HR较ND组明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05)。ND组T1、T2、T3时Fromme评分明显低于N组,达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在苏醒过程中,两组患者躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX联合NTG应用在腰椎手术中控制性降压安全有效,NTG用量明显减少,手术视野改善明显,明显减轻术毕患者拔管时的呛咳反应。     

硬膜外注射盐酸丁卡因术后镇痛的临床观察

选择ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,行单纯硬膜外阻滞,术后镇痛随机分为两组:A组(n=30)药用0.125%注射用盐酸丁卡因溶液100ml,B组(n=30)药用0.125%布比卡因溶液100ml,观察VAS(疼痛)评分、Bromage(运动)评分及不良反应。结果两组之间VAS评分无显著性差异(P>0.05),两组病人镇痛前后血压、心率变化及恶心、呕吐的发生率无明显差异,均未发生明显不良反应。注射用盐酸丁卡因用于硬膜外手术后镇痛可达到满意的镇痛效果。     

硬膜外腔预注丁丙诺啡对下肢骨手术后镇痛效果评价

下肢骨科手术后疼痛原因复杂，临床上术后镇痛效果往往不太理想，患者仍诉说胀痛不适。作者拟用丁丙诺啡硬膜外腔预注应用于下肢骨科手术后镇痛，并对其镇痛效果进行观察和评估如下。     

腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

近年来，我院老年髋关节手术日趋增多，腰硬联合麻醉（CSEA）应用于此类患者的优点已得到众多专家的肯定。我们在此类麻醉中用一点穿刺法即“针内针”技术，按穿刺针针口斜面方向向头或尾分别缓慢注入等比重盐酸左布比卡因注射液，旨在预防和减少老年患者CSEA后循环紊乱并发症发生率，取得了满意的临床效果。