腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

乳糜尿是晚期班氏丝虫病的常见并发症,肾蒂淋巴管结扎术是目前最有效的治疗方法[1-4].     

后腹腔镜下置入双J管技术改良

目的介绍一种改良后的后腹腔镜下置入输尿管双J管的简单方法。方法先在Trocar开口处放置1枚橡皮塞防止漏气,再用分离钳暴露输尿管切口,通过橡皮塞开口处置入输尿管导管推管至输尿管切口,然后将导丝软头从推管处缓慢送入输尿管直至导丝进入膀胱,用分离钳固定导丝,拔除推管,再在推管协助下将剪除盲端的双J管通过导丝送入输尿管,拔出导丝和推管,在分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果 79例采用上述方法均一次性顺利置入输尿管双J管,改进方法后置管时间为3~12 min,术后复查KUB均显示双J管位置良好,无1例回缩现象发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石及肾盂成形术后置入输尿管内支架管是手术难点之一,利用改良后的双J管置入方法所需器械简单,置入过程简单安全有效,可明显缩短手术时间提高手术安全性。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效探讨(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效.方法:应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗12例经保守治疗无效的严重乳糜尿患者,手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管的剥离以及肾门淋巴管的剥离.结果:本组12例,男性7例,女性5例,年龄36～61岁,病史2～15年.术前诊断包括尿乳糜试验、静脉肾盂造影、脂肪餐后膀胱镜检查,乳糜尿来源于左侧7例,右侧5例.均采用后腹腔镜途径手术.无中转开放手术,术中出血20～60 ml,手术时间50～130 min(平均86 min),术后1～2天肠道功能恢复.2例患者术后出现肉眼血尿,3～5天自行消失,术后住院5～7天.所有患者术后乳糜尿消失,随访3～60个月(平均32个月),无乳糜尿复发,患者营养状况均明显改善,体重增加.结论:由于腹腔镜的放大作用,能更清晰地观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿刨伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意.     

坦索罗辛对肾结石体外震波碎石术后辅助排石作用的研究

目的 评估高选择性α1受体阻滞剂坦索罗辛对肾结石体外震波碎石（ESWL）术后辅助排石作用的有效性及安全性.方法 140例单发的非下盏部位的肾结石患者,结石大小6～20 mm,ESWL碎石成功后随机分为两组,每组70例.对照组给予标准治疗包括中成药尿石通丸及司帕沙星,试验组接受标准治疗基础上加用坦索罗辛,随访2个月.结果 试验组（坦索罗辛组）单次ESWL后结石排出率、结石排出时间、石街形成率、肾绞痛发生次数及哌替啶的使用次数等指标均优于对照组（P值分别为0.009,0.000,0.028,0.012,0.002）,但两组之间的结石排净率差异无统计学意义（P =0.125）.按结石大小进行分组分析,结石≥10 mm患者中,坦索罗辛组的结石排净率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.044）,且其余各项指标均优于对照组（P＜0.05）.结石＜ 10 mm者,坦索罗辛组仅结石排出时间与肾绞痛发生次数两项指标优于对照组（P=0.001,0.026）.坦索罗辛组药物副作用发生率与对照组相比差别无统计学意义（P =0.085）,且症状轻微,无一例患者因副作用停止治疗.结论 坦索罗辛能够促进并加快肾结石单次ESWL术后碎石排出,减少石街形成并降低肾绞痛发生频率及止痛针使用,对于≥10 mm肾结石患者还能够提高结石排净率,用于辅助排石安全有效.     

癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗早泄135例报告

目的：探讨癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗早泄的临床效果。方法135例早泄患者,给予癃闭舒胶囊联合舍曲林治疗,观察治疗效果。结果135例患者完成1个疗程后有效118例（87.0%）,其中比较有效31例（23.0%）,明显有效17例（12.5%）。有38例持续服用至16周（包括原有疗效不明显者17例）,结果全部有效,有效的病例得以巩固。所有患者服药未出现明显的副作用。本组患者之前有37例单独使用舍曲林效果不佳。结论癃闭舒胶囊联合舍曲林口服治疗早泄,是一种有效的临床中西医结合的药物治疗方法,无明显副作用,使用方便,值得临床进一步总结和探讨。     

上尿路结石药物治疗研究进展

近年来,药物治疗上尿路结石研究的不断深入,目前许多药物既可用于上尿路结石的保守治疗,还可作为结石碎石术后的辅助排石用药,为提高上尿路结石的疗效开拓了一个新的途径.     

前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的临床研究(附88例报告)

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)治疗高龄高危前列腺增生患者的安全性及策略,减少或避免各种并发症的发生,提高临床医疗安全.方法 自2008年1月至2009年6月共88例高龄高危良性前列腺增生患者行TURP术,对患者进行手术前安全性评估,制定个体化围手术期治疗方案,提高手术安全的有效措施.结果 88例患者均安全渡过手术期,无一例严重并发症,死亡率为0,早期暂时性尿失禁7例,经提肛训练3-7天恢复.所有患者随访6-12个月,排尿症状消失或明显改善,顺利康复.结论 充分的围手术期安全评估及术前准备,控制内科疾病,作好应对策略,掌握手术技巧,TURP仍然是治疗高龄高危前列腺增生患者安全、有效的方法.     

坦索罗辛联合甲基泼尼松龙对输尿管上段结石体外震波碎石术后辅助排石作用的研究

目的评估坦索罗辛联合甲基泼尼松龙对输尿管上段结石体外震波碎石(ESWL)术后辅助排石作用的有效性及安全性。方法 109例输尿管上段结石患者ESWL术后,随机分为A组(34例)、B组(33例)及C组(42例),分别应用尿石通、尿石通+坦索罗辛、尿石通+坦索罗辛+甲基泼尼松龙辅助排石,随访2月。结果 A,B,C组的结石排净率分别为50.0%,63.6%,81.0%(C组vs A组,P<0.01),结石排出时间为(3.35±1.16)d,(2.10±1.22)d,(1.54±0.85)d(B组、C组vs A组,P<0.01)。石街形成8例,其中A组6例,B组和C组各1例(C组vs A组,P<0.05)。3组肾绞痛发生人次分别为(0.38±0.60),(0.15±0.36),(0.10±0.37)(C组vs A组,P<0.05)。C组药物副作用发生率为11.9%(5/42),无一例因副作用停药。结论输尿管上段结石ESWL术后采用坦索罗辛联合甲基泼尼松龙治疗能够增加结石清除率、缩短排石时间、降低石街形成率并减少肾绞痛的发生,用于辅助排石安全有效。