任务导向性训练治疗脑性瘫痪儿童粗大运动功能障碍疗效Meta分析CSCD

目的:通过Meta分析方法评价任务导向性训练(TOT)治疗脑性瘫痪(CP)儿童粗大运动功能障碍的疗效,为TOT在CP儿童康复中的应用提供循证医学证据。方法:通过人工检索和计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、ProQuest、中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、北医搜索等数据库有关TOT干预CP儿童粗大运动功能的临床随机对照研究(RCTs)。检索时限自建库至2022年3月10日。利用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,并提取相关数据。主要结局指标包括脑瘫儿童粗大运动功能评定量表(GMFM)评分、伯格平衡量表(BBS)评分、儿童生活功能评估量表(PEDI)评分和“起立-行走”测试(TUG)时间。采用RevMan 5.4软件进行数据分析,连续型数据采用均数差(MD)、标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI)表示,以I^(2)和P值评估异质性。若各研究之间具有同质性或异质性较小(I^(2)≤50%,P≥0.1),采用固定效应模型进行分析;若各研究具有异质性(I^(2)>50%,P<0.1),采用随机效应模型进行分析。结果果:最终纳入22项RCTs,共1159例患者,其中对照组579例,试验组580例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组GMFM量表的站立功能得分更高[SMD=0.78,95%CI(0.59,0.98),P<0.00001]、行走与跑跳得分更高[SMD=4.05,95%CI(2.06,6.05),P<0.00001]、GMFM量表总分更高[SMD=10.23,95%CI(7.00,13.46),P<0.00001],PEDI评分更高[SMD=6.87,95%CI(4.19,9.54),P<0.00001]、TUG时间更短[SMD=-3.27,95%CI(-4.84,-1.49),P=0.0002]、BBS评分更高[SMD=5.26,95%CI(4.05,6.46),P<0.00001]。结结论论:任务导向性训练能有效提高CP患儿的站立、行走、跑跳等粗大运动功能,缩短“起立-行走”测试时间,提高平衡功能和生活功能。