一例乳房DIEP术后皮瓣反复发生并发症患者的护理

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一[1],其治疗仍以外科手术为主。随着规范化的乳腺癌多学科综合治疗的不断推广,越来越多的女性可以获得更长的无病生存时间,从而对生活质量的要求也随之提高,使得更多的患者愿意接受乳房重建[2]。自体组织乳腺重建因其更容易塑造形态、手感接近正常乳房的优势而在乳房重建领域扮演着重要的角色。腹壁下动脉穿支游离皮瓣（Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP）是游离皮瓣乳腺重建的主要途径之一,规范化的术后护理对于DIEP乳房重建术的成功与否具有至关重要的意义,皮瓣观察是护理工作重中之重,及时发现皮瓣并发症,可以为医生拯救皮瓣赢得宝贵的时间,减少因皮瓣长时间血管缺血坏死而最终导致不可逆的皮瓣死亡[3]。此外,也应注意反复的皮瓣探查术后患者特殊的身心变化,做好整体护理。我科2014年5月收治1例DIEP术后皮瓣反复多次发生并发症,经护士准确观察皮瓣,每次及时通知医生进行皮瓣抢救,患者皮瓣最终存活,预后良好,患者术后三月随访时重建侧乳房形态良好,现报道一例个案。     

乳腺癌乳房重建病人真实体验的质性研究

[目的]探索国内乳腺癌乳房重建病人在决策、治疗、康复、回归社会等不同关键环节的真实体验。[方法]通过质性研究中现象学研究的方法,以访谈提纲为指导,对病人进行半结构式访谈并收集、分析资料。[结果]决策感知(寻求和接收信息):对医护人员建议的纠结;决策缺乏控制力时的无奈;到处寻求信息时的茫然。治疗过程(处理重建的结果):外科审美学的结局;对两性关系的影响;不可预期的现实。走向康复(延续照护中的陪伴):医护人员的角色;家庭成员的帮助;朋友或病友的支持。回归社会(术后新生活的需求):与他人"共融";对新生活的期待。[结论]乳腺癌病人乳房重建在决策、治疗及康复等过程中存在不同的体验,因此,有针对性地提高乳房重建手术的护理教育质量和护理咨询服务尤为重要。