1015株念珠菌感染的病原菌分类和药敏分析

目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及对氟康唑的敏感性. 方法采用微量稀释法和改良纸片法测定临床标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性. 结果共分离出1 015株念珠菌,其中白色念珠菌占49.4%,热带念珠菌占19.1%,克柔念珠菌占10.1%,光滑念珠菌占10.5%,其他念珠菌占10.9%;对氟康唑的耐药率白色念珠菌为1.6%、热带念珠菌为0%、克柔念珠菌为25%、光滑念珠菌为40%、其他念珠菌为8.4%. 结论念珠菌在临床标本中的分布已发生变化,白色念珠菌比例下降但还是最常见念珠菌感染的病原菌,非白色念珠菌比例有所上升,氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌有极好的抗菌活性,而对克柔念珠菌、光滑念珠菌的抗菌活性较差,临床经验用药应依据药敏结果合理选用.     

410株念珠菌的病原菌分类和药敏分析

随着广谱抗生索、激素和免疫抑制剂的广泛应用，念珠菌引起病人院内感染日益增多，而抗真菌药物的不断应用，使其耐药现象也日趋增多，为有效控制真菌感染增加了难度，对我院2002年至2003年临床标本进行了常规培养分离，共分离出410株念珠菌。并对这些菌株进行了病原菌分类和体外抗真菌药物敏感性试验，报道如下：     

肌钙蛋白I和氨基末端脑钠肽前体在血栓抽吸疗效评价中的应用与研究

目的：探讨血栓抽吸对急性心肌梗死患者肌钙蛋白 I（cTnI）和氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）的影响。方法根据是否行血栓抽吸治疗,106例急性心肌梗死患者分为血栓抽吸组51例和直接支架组55例。对比分析两组患者治疗前后 cT‐nI 和 NT‐proBNP 变化情况,同时对比两组患者术中并发症和术后心血管事件发生率。结果血栓抽吸组的 cTnI 峰值时间[（10．2±2．9）h]比直接支架组 cTnI 峰值时间[（18．3±3．6）h]提前（P＜ 0．05）;血栓抽吸组 cTnI 峰值[（21．9 ± 8．8）ng／mL]比直接支架组 cTnI 峰值[（40．3±11．8）ng ／mL]降低,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。术前两组患者 NT‐proBNP 水平均增高,血栓抽吸组术后第1天检测的 NT‐proBNP 水平[（7084．6±735．2） pg／mL）]比直接支架组低[（14109．7±849．1）pg／mL],差异有统计学意义（P＜ 0．05）。直接支架组术发生慢血流5例,血栓抽吸组无慢血流或无血流现象发生,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。术后随访半年,直接支架组4例发生心力衰竭,血栓抽吸组 1例发生心力衰竭,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论血栓抽吸可以降低介入治疗中慢血流或无血流现象的发生,cTnI 和 NT‐proBNP 动态检测可以为预后判断提供依据。     

糖尿病患者索氏梭菌感染致中毒性休克综合征一例

目的探讨以中毒性休克综合征(TSS)为主要临床表现的糖尿病患者索氏梭菌感染诊治方法。方法分析1例以TSS为主要临床表现的糖尿病患者,血液培养样本应用基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定后经基因组比对进一步确认为索氏梭菌,通过基因组学分析其引起的中毒性休克综合征和凝血障碍的致病基因。结果该患者有糖尿病病史4年,临床表现为中毒性休克综合征,白细胞总数和中性粒细胞数显著增高。厌氧血培养3 d报阳,厌氧环境下转种后形成扁平不规则菌落,MALDI-TOF MS联合16S rDNA序列检测确诊为索氏梭菌。通过基因组学分析索氏梭菌含有溶血素、磷脂酶C和神经氨酸酶基因,上述基因编码的产物可导致炎症和溶血反应。给予患者综合抗感染对症处理后疗效欠佳,病情恶化迅速,在确诊后半个月内死亡。结论MALDI-TOF MS快速鉴定和基因组学分析对索氏梭菌引起感染的诊断和治疗具有重要意义。厌氧菌分离培养后通过MALDI-TOF MS快速鉴定结合生物信息学分析为索氏梭菌诊治的关键。     

泌尿生殖系感染498例病原体检测结果分析

目的：了解江苏省盐城地区泌尿生殖系病原体感染情况。方法：淋病奈瑟氏球菌（NG）、解脲支原体（UU）、人型支原体（Mh）、沙眼衣原体（CT）采用专用培养基,念珠菌鉴定到种。结果：单项病原体检出了314例（63.1%）,两种病原体混合感染检出167例（33.5%）,三种以上病原体混合感染检出17例（3.4%）,六种病原体感染率分别为UU 83.9%,Mh 27.9%,念珠菌15.4%,CT 6.6%,NG 5.4%,滴虫1.2%。结论：盐城地区泌尿生殖系感染中以单一感染为主,其中解脲支原体居首位;混合感染中以解脲支原体合并其他病原体感染为主。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清铁蛋白水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选择2型糖尿病(T2DM)患者154例,分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组68例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组51例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组35例,另选取体检健康者42例为健康人对照(NC)组。用化学发光法检测SF水平,ELISA检测血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时收集相关临床资料。结果 SF水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR组中依次增高,组间及组内比较差异均有统计学意义(P0.01);秩相关分析中,T2DM患者SF水平与年龄(r=0.169)、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)(r=0.176)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.163)、C反应蛋白(CRP)(r=0.199)及VEGF(r=0.277)呈正相关(P0.05或0.01),多元线性回归模型中,SF与CRP(β=0.189,P=0.023)及VEGF(β=0.314,P0.01)呈独立正相关;logistic回归分析显示,SF(OR=1.035,95%CI=1.021~1.048,P0.01)是DR的独立危险因素之一。结论 SF水平在DR患者中呈高表达,是DR的独立危险因素,其可能主要通过与VEGF及炎性因子相互作用参与DR的发生与发展。