产房护士对助产专业培训需求的调查

目的通过对产房护士接受助产专业培训的情况及培训需求进行调查,以便有针对性地制定并实施助产专业培训计划。方法采用自行设计的助产专业培训情况与培训需求调查表,对4所医院的81名产房护士进行问卷调查。结果被调查者中29.63%毕业于助产专业,70.37%毕业于护理专业;82.72%的被调查者在独立进行助产工作前接受了助产专业培训;93.83%的护士认为需要接受助产专业培训,主要包括相关的政策法规、助产理论等。全部护士均认为新进入产房工作的护士需培训助产理论与助产技能。结论助产工作专业性强,产房护士应接受系统的助产专业培训,培训的内容和形式应根据培训对象分别制定,助产应向专业化方向发展。     

多站考核在妇产科护士考核中的应用效果及其影响因素分析

目的：评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法：对51名妇产科护士分别进行多站考核,并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果;采用Spearman相关分析,分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合技能考分的相关性。结果：个人素质考站、临床患者管理考站、突发事件应对考站、纠纷应对考站的得分分别为（88.6±8.7）分、（81.8±10.9）分、（79.5±9.1）分和（79.5＋12.3）分。47.1%的护士认为多站案例考核较传统考核的压力增加,但96.1%的护士仍然希望选择此种考核模式。相关分析显示工作年限和临床患者管理考站得分呈正相关,ROC曲线显示工作年限4.5年是影响护士临床患者管理得分的分界点;个人素质考站得分与临床患者管理考站和护士综合技能得分呈正相关。结论：多站案例考核不仅利于临床妇产科护士的培养,同时可帮助管理者发现培训中的问题。     

1例妊娠合并布加综合征的分娩期护理

布加综合征又称肝静脉受阻、门静脉高压综合征，是多种原因造成的肝血液流出道受阻。肝窦状隙内压力增高导致门脉压升高引起肝肿大、肝功能受损、腹水等一系列征候群。如有下腔静脉梗阻．则同时合并有下腔静脉高压的临床特点。妊娠合并布加综合征极为少见。妊娠由于新陈代谢明显增加，大量雌激素需肝内灭活。胎儿代谢产物需母体肝内解毒，加重肝脏负担；而分娩又是一种持久而强烈的应激源，可进一步加重肝损害，可能诱发肝功能衰竭和凝血功能障碍而导致产后大出血、DIC。     

孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿影响因素的调查研究

目的调查影响孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的因素,为进一步推广硬膜外分娩镇痛提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年3—5月在北京大学第三医院产科进行阴道分娩的产妇225名为调查对象。采用一般资料调查表、硬膜外分娩镇痛信息来源及医务人员和亲朋好友对硬膜外分娩镇痛的建议调查表、硬膜外分娩镇痛信念量表对其进行调查。共发放问卷225份,回收有效问卷214份。结果214名产妇中,在分娩前106名孕妇有硬膜外分娩镇痛意愿(49.53%)。二项Logistic回归分析结果显示,胎次、是否使用过硬膜外分娩镇痛,硬膜外分娩镇痛信念为孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的影响因素(P<0.05)。结论今后应加强医护人员对孕妇有关硬膜外分娩镇痛相关专业知识的宣教,提高孕妇硬膜外分娩镇痛的信念,以便进一步推广硬膜外分娩镇痛。     

404例产妇阴道分娩后排尿情况的观察及相关因素分析

[目的]通过对经阴道分娩者产后排尿情况的观察与相关因素分析,探讨预防产后尿潴留的护理措施,以期降低其发生率。[方法]采用回顾性分析法对某三级甲等医院2012年12月—2013年2月经阴道分娩者产后排尿情况进行分析,包括产妇年龄、产次、会阴完整性、新生儿出生体重、总产程、活跃期时间、第二产程时间、分娩至产后2h出血量、产后2h入量等。[结果]经阴道分娩的404例产妇中,16例发生了尿潴留,发生率为3.96%。尿潴留组较非尿潴留组新生儿出生体重重、总产程时间长(P0.05);产妇年龄不同、总产程时间不同,排尿时间不同,差异有统计学意义。[结论]新生儿出生体重、总产程时间是产后尿潴留的高风险因素;产妇年龄、总产程时间影响产后排尿时间。     

低风险初产妇产后出血风险预测

目的探讨低风险初产妇产后出血的相关危险因素并建立与之相应的预测模型,为早期识别产后出血和及时给予干预措施提供依据。方法选取2017年5月至2019年7月在北京某三级甲等综合医院规律产检并经阴道分娩、无妊娠合并症或其他妊娠风险的低风险初产妇600例,年龄18~34岁。其中经阴道分娩后发生产后出血(>500 mL)的300例为病例组,同期阴道分娩产后出血量小于300 mL的300例为对照组。采用多因素Logistic回归模型探讨低风险产妇产后出血影响因素并建立预测模型。结果单因素分析显示,病例组产妇年龄、孕周、分娩前血红蛋白、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重与对照组差异具有统计学意义。多变量Logistic回归结果显示,年龄、第二产程时间(/10 min)、第三产程时间、会阴侧切、新生儿体重(/100 g)均为产后出血的危险因素,OR值分别为1.10(95%CI:1.02~1.18)、1.05(95%CI:1.01~1.09)、1.07(95%CI:1.03~1.12)、1.44(95%CI:1.01~2.05)、1.12(95%CI:1.06~1.19),分娩前血红蛋白(/10 g/L)为产后出血的保护因素,OR值为0.65(95%CI:0.56~0.76)。利用上述回归模型预测低风险初产妇产后出血发生概率的列线图,显示预测模型C-index为0.71(95%CI:0.67~0.75)。结论年龄、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重为低风险初产妇产后出血的独立危险因素,分娩前血红蛋白为低风险初产妇产后出血的保护因素。     

二胎阴道分娩产妇产后出血预测模型的构建

目的探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素并建立风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2019年7月—2023年3月在北京大学第三医院规律产检的2 500名二胎阴道分娩产妇为研究对象, 根据失血量, 将胎儿娩出后24 h内失血量≥500 m1的产妇作为病例组(n=278), 同期分娩的胎儿娩出后24 h内失血量<500 ml的产妇作为对照组(n=2 222)。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的影响因素, 基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型, 并对模型进行一致性检验。结果 2 500名二胎阴道分娩产妇产后出血发生率为11.12%(278/2 500)。二项Logistic回归分析结果显示, 体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素(P<0.05)。根据影响因素建立预测二胎阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图, 预测模型C-index为0.706, 受试者工作特征曲线下面积为0.706, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示...     

不同分娩镇痛方式对母婴结局的影响

目的 比较不同的分娩镇痛方法对母婴结局的影响.方法 根据纳入标准和排除标准选取2018年3月至2020年3月北京大学第三医院阴道试产的孕足月初产妇397例,根据医患共同决策分为4组:硬膜外镇痛组(镇痛组)102例、导乐陪伴组(导乐组)102例、导乐联合硬膜外镇痛组(导乐+镇痛组)91例和对照组102例,比较各组产妇的产...