中药质量的现状分析

笔者对中药影响中医疗效的因素提出粗浅的看法。1药品质量中药是中医治病的重要武器．所谓“病靠医治，医靠药助”，医与药唇齿相依，古代中医，既为医家，又深谙中药性味，其处方用药，亲自过手。但目前医与药分家。药品的质量，医生了解较少。许多优质药材缺乏，道地药材尚未开发。中药材包装简陋，易造成变质；中药的质量不能保证，影响了治疗作用。2药材的炮制加Xi中药炮制，古已有法，过去靠手工炮制，虽说繁重，却少有马虎从事，现在的炮制工具先进，但是遵古炮制者日益减少，有些饮片加工不当，减免工序也人为地节省了，药材购回就…     

风险管理在眼部整形中的应用

目的:探讨风险管理用于眼部整形护理中的效果。方法:选取2014年未实施风险管理措施前医院收治的眼部整形患者252例,将其设定为对照组。选取2015年实施实施风险管理措施后医院收治的眼部整形患者258例,将其设定为观察组。比较两组患者的风险管理效果。结果:观察组患者对基础护理质量、护理质量及眼部整形科管理评分,均高于对照组(P0.05)。且观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:风险管理应用于眼部整形护理中的效果显著,可使护理质量得以有效提高,护理风险得以有效降低。     

排班考勤信息系统的设计及在护理管理中的应用

护士的排班考勤一直以来是医院护理管理工作中的一项重要内容。考勤统计结果反映了护士在各护理岗位的工作情况,是工资奖金发放的重要依据,也为护士的年度考核和职称职务的晋升提供了参考依据。随着医院科学管理理念的深入和计算机技术的发展,传统的考勤手工统计模式已逐步被计算机自动化统计所代替。为了实现“排班-考勤-工作量统计”一体化的要求,我院设计开发了“排班考勤信息系统”,并应用到各临床护理科室,使排班与考勤工作紧密地结合起来,有效地提高了排班和考勤的质量和效率。     

Cheiroscope实体镜在斜弱视儿童立体视训练中的应用

目的探讨Cheiroscope实体镜训练对斜弱视儿童立体视的影响。方法取我院门诊中弱视治疗矫正视力≥4.80(0.60)或斜视术后双眼矫正视力均≥4.95(0.90)的儿童20例,使用Cheiroscope实体镜在家里训练,其项目包括脱抑制训练和融合训练,时间为1~6个月,平均为3.7个月。记录训练前后的矫正视力和远、近立体视改变。结果①训练前后的矫正视力:右眼差异无显著性(P=0.297),而左眼差异有显著性(P=0.049)。②训练前后的立体视差异有显著性(P=0.003)。结论Cheiroscope实体镜能有效提高立体视功能。     

中文版低视力者生活质量量表的 Rasch分析

目的：通过Rasch分析评估中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）,优化提炼该量表。方法：回顾 性系列病例研究。收集2017年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊就诊的低视力患 者189例,对其进行CLVQOL问卷调查。患者的年龄为（40.9±20.2）岁,男/女比例为1.6∶1。根据 每一量表的每一条目得分情况使用Winsteps 3.72.2软件的等级模式进行Rasch分析,分析条目及答案 的心理计量特征。分析的项目内容分别为：分解维度、选项排序、局部独立性、适合度分析、项目 差别功能和项目适中性分析。结果：CLVQOL由4个维度组成。各维度选项之间存在互相包含现象, 且第一特征根均在2左右,单维性检验尚在可接受范围内。选项排序发现选项2和4与其相邻选项分 离不够清晰。同一维度内条目间具有较好的独立性。第四维度Q24的适合均方为1.55,不适合均方 为1.58,超过了0.60～1.40的标准范围。按性别分析4个维度的项目功能差异,Q24在性别间差异大 于5。项目与个体匹配不是很好,除了第三维度项目平均分高于个体平均得分外,其他维度项目平 均得分均低于个体平均得分。同时,各维度对个体的测量信息也较低。结论：CLVQOL具有良好的 信效度,通过Rasch分析表明其量表选项应根据我国社会经济背景及低视力人群生活需求进行重新 设计优化,使量表更适用于中国低视力人群。     

新型近用连续变焦电子助视器在低视力和盲康复中的应用

目的比较新型近用连续变焦电子助视器和近用光学助视器在低视力和盲康复中的有效性。方法前瞻性病例对照研究。19例低视力患者和14例盲患者分别使用近用光学助视器和近用连续变焦电子助视器阅读报纸里的新闻文章,记录使用2种仪器后的近视力、阅读速度和阅读持续时间,采用配对t检验对检查结果进行统计学分析。结果所有患者使用近用光学助视器和近用连续变焦电子助视器后近视力相比,差异有统计学意义（t=-2.392,P＜0.05）;盲患者和低视力患者分别使用2种助视器后近视力比较,差异有显著统计学意义（t=-7.433、-8.721,P＜0.01）。所有患者和盲患者使用近用光学助视器和近用连续变焦电子助视器后阅读速度相比,差异有显著的统计学意义（t=-4.290、-6.728,P＜0.01）;低视力患者分别使用2种助视器后阅读速度比较,差异无统计学意义（t=-1.534,P＞0.05）。所有患者、盲患者以及低视力患者分别使用近用光学助视器和近用连续变焦电子助视器后阅读持续时间相比,差异有显著统计学意义（t=-8.211、-6.137、-6.007,P＜0.01）。结论新型近用连续变焦电子助视器与传统的近用光学助视器相比,更能提高患者的近视力和改善阅读能力。     

低视力门诊患者的特征及视觉康复需求

目的探讨低视力患者的视觉康复需求以及拒绝视觉康复的原因,为推广低视力视觉康复模式提供参考。方法回顾性病例研究。收集2013年7月至2014年7月来温州医科大学附属眼视光医院就诊的低视力患者361例,年龄（44.2±23.0）岁,男193例,女168例,主要来自院内转诊（68.5%）。对视力损伤的病因、患者对视觉康复的需求、视觉康复的有效性进行统计和分析。结果20岁以下低视力患者的病因主要是先天性白内障（30.7%）和眼球震颤（28.0%）;20岁及以上主要是病理性近视（25.5%）和其他视网膜疾病（25.2%）。88.2%的患者有视觉康复需求,远视力康复的首要、次要需求是娱乐休闲活动;近视力康复的首要需求是娱乐休闲活动,次要需求是阅读。患者助视器接受率为59.4%,93.6%患者拒绝的原因是仍希望能通过手术、药物等治疗方式改善视功能。结论娱乐休闲活动是温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊患者视觉康复的首要需求,制定融合娱乐休闲活动的低视力康复策略可能是一种有效的康复方法。     

极低视力视觉功能观察评估量表汉化及修订

目的：汉化并修订极低视力视觉功能观察评估量表（FLORA）。方法：分两步对FLORA进行汉化。第一步将FLORA翻译成中文,再回译成英文,通过对比原文和译文的一致性,修订和讨论译文的合理性,形成FLORA-C1;第二步组织低视力康复领域专家根据中国国情,对FLORA-C1 进行多次讨论修订,形成FLORA-C2。结果：专家对低视力康复领域熟悉,权威系数为0.86,并熟悉人工视网膜领域的相关研究进展。经过翻译-修订后,形成的FLORA-C2由患者基本信息、填表说明、评估量表主体3 个模块构成。评估量表主体又分为患者的自我评估、康复医师的观察评估及汇总报告3 部分。自我评估部分由12 个开放式问题组成;观察评估部分包括定向、行走、日常生活、人际交往4 方面的能力,共43 个评估条目;汇总报告为康复专家针对前两部分的结果进行总结。结论：FLORA-C2可用于评估人工视网膜系统在不同状态下对中国患者视觉功能及生活质量的影响,并为其他极低视力治疗的方法提供评估参考。     

五所特殊教育学校视障学生视觉损伤及康复情况

目的：分析国内5所特殊教育学校视障学生的视觉损伤及康复现状,了解这些学校视障学生的眼健康状况,探讨影响视障学生视觉康复相关因素及今后工作重点。方法：横断面调查研究。采用WHO 盲及低视力眼检查记录表,对5所特殊教育学校视障班学生进行病史采集、视力检查、裂隙灯显微镜检查、医学验光及助视器验配。采用2003年世界卫生组织制定的视觉损伤分级诊断标准。采用 Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果：共筛查视障学生330例（660眼）,其中可避免盲及低视力有170例（51.5%）,难避免盲及低视力有115例（34.8%）,因筛查条件受限不能确定45例（13.7%）。 324例视障学生中（除去6例不配合视力检查）,93例（28.7%）学生屈光矫正后视力有所提高,双眼中较好眼的最佳矫正视力（LogMAR）由1.44升至1.19,屈光矫正前后差异有统计学意义（Z=-3.523, P<0.001）。17例（5.2%）屈光矫正后视觉损伤等级有所下降。122例（37.7%）可验配使用中远助视器提高远视力,128例（39.5%）可验配使用近用助视器提高近视力。在1级、2级及3级视觉损伤的视障学生中,远用助视器验配比例分别达到83.7%、83.3%、65.3%,脱盲率达到17.8%,脱残率达到72.2%;近用助视器验配比例分别达到77.6%、81.3%、77.6%,脱盲率达到22.8%,脱残率达到 81.4%。结论：部分特殊教育学校视障学生尚缺乏系统的眼健康筛查及视觉康复服务,部分视障学生通过屈光矫正及助视器的使用即可有效脱盲、脱残。在特殊教育学校中普及眼健康筛查及助视器的康复使用,可作为今后开展视障学生康复工作的重点内容之一。     

助视器提升低视力患者生活质量

目的：调查低视力助视器（LVAs）在提高低视力患者生活质量方面的有效性。方法：前瞻性临床研究。选取2017年1月至2018年2月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的符合低视力诊断标准的患者55例，给患者验配远用、近用助视器。在低视力患者配戴LVAs前和配戴30 d后采用中文版低视力患者生活质量量表（CLVQOL）评估低视力患者的生活质量，问卷内容涉及远视力、移动和光感，心 理调节能力，阅读和精细工作能力及日常生活能力。对各组LVQOL评分结果进行配对t检验，对影 响因素进行回归分析。结果：55例低视力患者中，44例完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。经过低视力助视器等辅助后，生活质量评分从77.8±19.0上升到82.3±22.5，差异具有统计学意义（t=4.56，P=0.001）。性别、识字率、学习状况和视力等因素不影响低视力患者生活质量。结论：低视力助视器可以提高不同年龄段、不同性别的低视力人群的生活质量。