老年病人胸部手术前后的动脉血氧分析

目的分析老年病人胸外科手术前后的动脉血氧变化.方法胸外科手术病人200例,按年龄分为二组,≥60岁老年组84例,60岁以下非老年组116例.术前呼吸空气,术后低流量吸氧(2 L/min).分别于术前、术后第一天和术后第三天抽取动脉血测定.结果术后低氧血症(PaO2＜60mmHg)发生率老年组为8.3%(14/84×2),非老年组为6.9%(16/116×2).术后低氧血症发生于全肺切除组中仅一例,其余29例次低氧血症均发生于术侧有肺或余肺的手术组中.结论低氧血症发生率与年龄因素无明显相关,而与手术种类有关.一定限度范围内的肺功能损害不影响术前后静息状态下所测动脉血氧值.     

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的　探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法　分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果　 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论　对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 ,有条件者可再次手术切除复发病灶     

SPN的CT强化效应与鉴别诊断:不强化肺癌的病理因素分析

目的探讨在增强CT扫描中肺癌不强化的病理因素。方法回顾性分析32例不强化肺癌患者的术前CT和术后病理，男性27人。女性5人；年龄在46～74岁，中位年龄57岁。CT检查采用病灶中心层面同床位增强前后动态扫描，依据定位片上病灶的大小决定层厚和层距(2～10mm)。使用非离子型对比剂优维显80—100ml(300mg/ml)，压力注射器给予，流率为2～3ml／s。测量注射对比剂前和注射后即刻、1分钟、2分钟、3分钟时病灶同一位置CT值，以两者之差≥30Hu作为病灶有强化的下限：手术标本先裸眼解剖观察，然后用石蜡包埋切片、H—E染色或／和免疫组化染色观察，获得组织学诊断。结果病灶位于两肺上叶者11例．右肺中叶者6例，两肺下叶者15例。病灶长径在18—56mm之间，平均37mm。病理组织分型中鳞癌19例，腺癌5例，腺鳞癌2例，大细胞未分化癌4例．肺泡细胞癌2例。增强扫描CT强化值在29—213Hu间者17例。19—10Hu间者11例，9Hu以下者4例。结论增强CT扫描中肺癌不强化主要与病灶大小和组织类型有关，多见于癌灶大于3cm者和鳞癌、大细胞未分化癌及腺癌(包括肺泡细胞癌)。     

食管癌术后喉返神经损伤的防治

由于高位食管癌、较晚期食管癌术中行广泛淋巴结清扫及行颈部吻合等手术的病人逐年增多，使原来无手术机会的病人得到了手术治疗。但由此术中喉返神经损伤机会也增多了。我院自1978～1997年行食管癌手术321例，有28例发生喉返神经损伤，现将损伤的原因及防治方法探讨如下。临床     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

环戊利福霉素对麻风菌感染的实验治疗效果

本文报告以小鼠足垫模型比较RMP和R-77-3抗麻风菌感染的效果.每4周给药一次,R-77-3的ED5.剂量远低于RMP,用比例杀菌试验发现R-77-3对麻风菌的杀菌作用明显强于RMp.上述体内杭菌作用的显著差别主要由于R-77-3具有优异的药物动力学特性,T1/2比RMP长得多.提示R-77-3有可能比RMP更适合于麻风的间歇治疗.     

支气管成形术治疗肺癌30例分析

目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效。方法 本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结。结果 由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术。结论 支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后手术期应用严密观察、及时处理合并症,并定期随访,提高手术疗效。     

肺错构瘤的外科治疗分析

目的　分析肺错构瘤的临床特征和外科治疗。方法　收集本院胸外科手术治疗并经病理证实为肺错构瘤 75例。分析其症状、病程、影像特征、外科治疗等 ;6 9例进行了 6个月～ 2 2年的随访。结果　患者年龄大多为 30～ 6 0岁 ,30岁以下仅 6例。 48例 (6 4% )无临床症状 ,9例有咳嗽或胸痛不适 ,6例有血痰 ,3例咯血。X线或 /和 CT显示孤立的圆形或卵圆形阴影。 0 .5 cm～ 8.8cm大小 ,<3cm者占 76 % ,3例显示肺不张。结论　肺错构瘤多为局部发育异常 ,致使正常支气管组织在数量和排列上发生异常。它与肺癌难予鉴别 ,是不可逆转的病变 ,应采用外科手术治疗。预后一般良好     

肺结核患者拒绝或暂缓手术治疗的转归

本收集近年来住入胸外科病房准备手术治疗的肺结核病人30例的资料，其中空洞13例，毁损肺7例，结桉球5例，纤维干酪灶3例，肺不张3例。入院后拒绝手术18例，劝暂缓手术12例，出院后用INH、RFP为主的化疗12例，用INH、SM为主的化疗18例。经1～4．5年随访，痰菌转阴率为88．2％，病灶好转率为36．7%，空洞闭合率为38．5％。继续化疗失败3例，包括痰菌阳性毁损肺2例。痰菌阴性空洞1例。其中毁损肺1例在服INH、RFP6个月自行终止抗结桉化疗，在9个月后发生支气管胸膜接、脓胸。空洞1例合并糖尿病经INH、RFP治疗2年，病灶恶化。根据不手术继续化疗30例的观察，提出外科治疗的适应证为：①经过加强抗结桉药物复治18个月痰菌阳性；②经化疗后痰菌转阴的毁损肺、空洞伴有糖尿病或霉菌寄生等合并症；③球形病灶不能排除肿瘤(X线、细菌学或细胞学明确结核球不必手术)；④反复咯血可危及生命。