咪唑安定镇静后插胃管的效果观察

胃肠道手术病人 ,需留置胃管 ,以往均在手术日晨于病房内插胃管 ,该项操作可给病人带来不同程度的痛苦 ,还经常会导致插管失败 ,加重病人对手术的恐惧感。为减轻病人的痛苦 ,消除病人的恐惧心理 ,提高插管成功率 ,2 0 0 4年 4月 ,我们对胃肠道择期手术病人采取在硬膜外腔置管术后 ,麻醉医师嘱给咪唑安定 ( 0 .3～ 0 .5mg/kg体重 )静脉注射镇静后插胃管 ,明显减轻了对病人的不良刺激 ,提高了插管成功率 ,且病人术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘 ,收到非常满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。选择胃肠道择期手术病人…     

SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床探讨

目的探讨SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床对策。方法 100例SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术患者随机分为两组,每组各50例(n=50)年龄大于18岁,Ⅰ组全凭静脉全麻,术中微泵静注丙泊酚2～4mg/(kg h),间断静注芬太尼、顺式阿曲库胺,Ⅱ组静吸复合全麻,静脉全麻的基础上吸入1%～2.5%匕氟醚。结果Ⅰ组发生肯定术中知晓4例,发生率8%,5例有术中做梦现象(可疑术中知晓),发生率为10%;Ⅱ组无1例术中知晓,有1例可疑术中知晓,发生率2%。结论术中知晓与ASA分级水平相关,与全凭静脉麻醉相关,静吸复合全麻可有效的降低术中知晓的发生率。     

0.375%左旋布比卡因用于颈臂丛神经联合阻滞的临床观察

目的:观察锁骨骨折手术时应用0.375%左旋布比卡因30mL联合阻滞颈浅丛和肌间沟臂丛神经的临床效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级60例拟行锁骨骨折手术患者,分为左旋布比卡因组(LB组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30),两组用药分别为0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因30mL,各组用10mL作颈浅丛阻滞、20mL作肌间沟臂丛神经阻滞。记录注药后感觉阻滞达到Ⅱ级时间、注药后30min两组感觉阻滞达到Ⅲ级的例数、术后感觉神经阻滞持续时间、麻醉质量评级和术中不良反应。结果:感觉神经阻滞达到Ⅱ级时间LB组短于B组(P<0.05);注药30min后感觉阻滞达到Ⅲ级例数组间比较差异无显著性(P>0.05);LB组和B组感觉神经阻滞持续时间为(15.6±3.7)、(12.4±3.4)h,两组比较无统计学差异(P>0.05);麻醉质量评级,LB组完善24例、良好5例、不全1例,B组完善22例、良好6例、不全2例,两组比较无统计学差异(P>0.05);B组有1例出现剧烈恶心、呕吐,1例出现短暂耳鸣,LB组未出现不良反应。结论:应用0.375%左旋布比卡因作颈臂丛联合阻滞时起效时间短,镇痛效果确实,可满足锁骨骨折手术要求,且术后镇痛时间长于布比卡因,对术后镇痛有益。     

麻醉前扩容对消化道肿瘤患者诱导期循环的影响

消化道肿瘤手术患者手术一般施行硬膜外阻滞复合全麻.临床实践中作者观察到此类患者在麻醉诱导期容易出现过度低血压,对此作者选择消化道肿瘤手术患者在麻醉诱导前进行预扩容,并监测患者血流动力学指标、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)变化,以评价麻醉前预扩容的安全性和有效性.     

盐酸丁卡因胶浆在男性患者插尿管中的应用

目的 评价插尿管时应用盐酸丁卡因胶浆对男性患者尿管耐受度及全麻苏醒期烦躁的影响.方法 60例拟在全身麻醉下手术的男性患者,随机分为,Ⅰ组(丁卡因胶浆组),Ⅱ组(石蜡油组),每组30例.Ⅰ组插尿管前经尿道挤人盐酸丁卡因胶浆3 ml再将2 ml润滑整根尿管,等3 min后按常规导尿法置入尿管;Ⅱ组仅用石蜡油润滑尿管后置入.结果 Ⅱ组在T1、T2时点表现为血压、心率明显增高,与麻醉前比较差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组在T1、T2时点循环稳定,与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T1、T2时的HR、MAP组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者T1时对尿管耐受评分好27例、Ⅱ组13例,Ⅰ组T1时躁动例数4例、Ⅱ组16例,两组比较差异有统计学意义P<0.05.结论 盐酸丁卡因胶浆用于男性患者插尿管,可以有效预防和减轻全麻术后因尿管刺激引发的心血管反应和尿道不适,降低烦躁发生率.     

小剂量吗啡用于呼吸系统患者术后硬膜外镇痛的疗效和安全性

目的探讨小剂量吗啡用于呼吸系统疾病患者术后硬膜外镇痛的疗效和安全性。方法选择50例ASAⅠ-Ⅱ级有呼吸系统疾病的腹部手术患者，随机分为两组，Ⅰ组镇痛组20例，Ⅱ组对照组30例，小剂量吗啡术后硬膜外镇痛对照分析。结果Ⅰ组患者术后镇痛效果满意，术后肺部并发症Ⅰ组较Ⅱ组明显降低，Ⅰ组不良反应与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论小剂量吗啡用于呼吸系统疾病患者术后硬膜外镇痛疗效确切，有安全保障。     

面罩吸入七氟醚用于腰-硬联合麻醉时对镇静的影响

目的 探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响.方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2～3分,BIS值65～85.Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5 mg、芬太尼0.1 mg),每次追加1/3 U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40 μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标;Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度.监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、1 h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR.记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率;记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24 h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度.结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).遗忘程度达到2～3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P＜0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05).结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小;而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高.     

咪唑安定镇静后插胃管的效果观察

胃肠道手术病人，需留置胃管，以往均在手术日晨于病房内插胃管，该项操作可给病人带来不同程度的痛苦，还经常会导致插管失败，加重病人对手术的恐惧感。为减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧心理，提高插管成功率，2004年4月，我们对胃肠道择期手术病人采取在硬膜外腔置管术后，麻醉医师嘱给咪唑安定(0．3～0．5mg/kg体重)静脉注射镇静后插胃管，明显减轻了对病人的不良刺激，提高了插管成功率，且病人术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，收到非常满意的效果，现报告如下。     

麻醉前扩容对消化道肿瘤患者诱导期循环的影响

消化道肿瘤手术患者手术一般施行硬膜外阻滞复合全麻。临床实践中作者观察到此类患者在麻醉诱导期容易出现过度低血压，对此作者选择消化道肿瘤手术患者在麻醉诱导前进行预扩容，并监测患者血流动力学指标、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（Pit）变化，以评价麻醉前预扩容的安全性和有效性。     

术前应用帕瑞昔布钠复合局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响

目的探讨术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响。方法择期腹腔镜手术患者66例,随机分为两组,帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉组(P组)和生理盐水(C组);观察苏醒拔管后、术后1、2、4、6、12、24h疼痛数字(NRS)评分和舒适(BCS)评分,如NRS评分大于4分静脉给予地佐辛5mg/次,直至评分小于3分,记录术后24h内地佐辛、首次补救镇痛药的时间和满意率,以及恶心、呕吐、呼吸抑制不良反应。结果最终P组32例,C组31例患者纳入分析。与C组比较,术后4、6、12和24hP组NRS评分明显降低、BCS评分明显升高(P0.05)。与C组比较,术后24h内P组地佐辛用量明显减少、首次补救镇痛药时间明显延长、满意率明显提高(P0.01)。两组术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉能有效抑制患者术后疼痛,提高患者术后满意度,且降低不良反应的发生率,安全性高,是该类手术术后疼痛干预有效的方法。