内镜经鼻蝶术后垂体腺瘤患者腺垂体功能低下情况分析

[目的]检测垂体腺瘤患者内镜经鼻蝶术后相关激素水平变化,分析影响垂体功能低下的因素,指导其激素替代治疗.[方法]总结本院神经外科2008年至2013年内镜下经鼻蝶手术82例垂体腺瘤患者的临床资料及治疗方法,测定患者术前及术后d3甲状腺轴、肾上腺轴及性腺轴相关激素水平并进行比较.[结果]患者术后d3甲状腺轴及肾上腺轴激素水平较术前有所降低,发生腺垂体功能低下者共34例,占41.5%(34/82).高龄、术前存在垂体功能低下、无功能型、大型肿瘤患者术后发生垂体功能低下比例较高,其中微腺瘤发生率为16.7%(2/12),大腺瘤45.7%(32/70),45例无功能腺瘤发生腺垂体功能减低者16例,占35.5%.而术后腺垂体功能低下发生与患者性别无关.[结论]垂体腺瘤术后垂体相关各项激素水平较术前会有不同程度的下降;术前高龄、垂体功能低下、无功能性垂体腺瘤及肿瘤体积较大的患者,术后发生腺垂体功能低下可能性较高,合理的激素替代疗法有利于患者康复.     

多锁孔人路下前交通动脉复合体的解剖学研究

目的通过经眉弓、翼点及发际内额颞角锁孔入路显微解剖研究前交通动脉复合体的形态和与周围结构的解剖学关系及蝶骨嵴的位置形态变化，为手术治疗前交通动脉瘤提供解剖学依据。方法选择成年人湿性尸体头颅标本10例（20侧），分别行眉弓、翼点及发际内额颞角开颅，在手术显微镜下逐步分离显露前交通动脉复合体，对其结构、穿支血管、毗邻结构及蝶骨嵴的位置形态等进行观察、测量。结果大脑前动脉（ACA）A1段起始处的管径左侧为（2．83±0．31）mm，右侧为（2．41±0．51）mm。ACAA1段长度左侧为（13．65±2．43）mm，右侧为（13．12±2．17）mm。前交通动脉主干直径为（1．54±0．66）mm，长度为（2．96±1．45）mm。Heubner回返动脉管径左侧为（0．82±0．28）mm，右侧为（0．77±0．32）mm。ACAA2段直径为（2．49±0．62）mm，左侧为（2．58±0．34）mm，右侧为（2．38±0．41）mm。蝶骨嵴最外端距离前床突（49．79±3．27）mm。选取入路和观察角度不同，前交通动脉复合体的实际显露效果亦不相同，在左右两侧对比观察时更加明显。结论前交通动脉复合体复杂多变，不同入路对前交通动脉复合体的显露不同，熟悉前交通动脉复合体及其穿支和毗邻结构，对处理该区疾病至关重要。     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血临床分析

我院2002年2月至2007年7月应用微创手术技术——超早期治疗高血压性脑出血86例,取得满意效果,现进行回顾性分析,报道如下.     

标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果研究

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 52例颅脑外伤患者,根据随机数字表法分为标准大骨瓣组和传统对照组,各26例.传统对照组采用传统规骨瓣开颅手术治疗,标准大骨瓣组采用标准大骨瓣减压术治疗.对比两组治疗前后格拉斯哥预后评分、生存质量评分、神经功能评分,治疗效果,并发症发生情况和住院时间.结果 治疗后,...     

微创手术治疗高血压脑出血106例临床分析

我院2002-02～2005-08利用微创手术治疗高血压脑出血106例,取得良好效果,现分析如下.……     

术前微创减压对双侧瞳孔散大的硬膜下血肿预后的影响

我科2003-05～2005-12共收治双侧瞳孔散大的硬膜下血肿16例，均采用术前微创抽吸血肿减压，然后再开颅手术的方法，收到了较好的治疗效果，现报告如下。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术(附58例分析)

目的总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的经验。方法回顾性分析58例内镜下经单鼻孔蝶窦入路，垂体腺瘤病人的临床资料及手术方法。结果肿瘤全切51例（87．9％），次全切除2例（3．5％），大部分切除5例（8．6％）；手术时间1～2．5h，平均1．5h。术后平均住院7d。术后死亡1例。52例获得平均6个月的随访，9例视力受损病人中，4例恢复至正常水平，5例明显改善。46例激素水平明显增高病人中，40例降至正常。1例术后8个月复发。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是一种有效的微侵袭手术方法。     

脑内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤30例疗效观察

我科2003-04～2004—12应用脑内镜经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除30例，总结如下。     

腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的 探讨腹腔镜引导下脑室-腹腔分流手术操作及临床应用价值.方法 回顾、分析2010年2月至12月行腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术10例患者的临床资料.结果 手术均较顺利,且应用腹腔镜行脑室腹腔分流手术治疗脑积水优于常规脑室腹腔分流手术,术后近期无并发症发生.结论 该术式具有操作简便、创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,是一种理-290 想、可靠的手术方法.