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目的探讨中晚期肝细胞癌患者应用肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合同步射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗的效果及安全性,分析影响预后的因素。方法中晚期肝细胞癌患者186例,依据治疗方法分为观察组和对照组各93例。对照组行TACE治疗,观察组TACE治疗同步行RFA治疗。治疗后2个月评价疗效;比较治疗前、治疗后2个月血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)水平及生活质量(quality of life, QOL)评分;随访观察治疗后1、2 a生存率;多因素Cox回归分析影响TACE+RFA治疗预后的因素。结果治疗后2个月,观察组客观缓解率(64.52%)高于对照组(40.86%)(P0.05),有效率(91.40%)与对照组(83.87%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组治疗后2个月血清AFP[(86.32±41.76)、(135.08±58.39)μg/L]均低于治疗前[(223.28±82.17)、(216.62±89.25)μg/L],QOL评分[(38.35±9.32)、(32.68±7.86)分]高于治疗前[(22.53±8.26)、(23.36±6.35)分](P0.05),且观察组治疗后2个月血清AFP低于对照组,QOL评分高于对照组(P0.05);观察组治疗后1 a生存率(88.17%)与对照组(81.72%)比较差异无统计学意义(P0.05),2 a生存率(73.12%)高于对照组(45.16%)(P0.05);2组治疗后均未发生严重并发症;多因素Cox回归分析结果显示,治疗前血清AFP水平≥200μg/L(HR=3.32,95%CI:1.87～5.92,P=0.002)、肿瘤直径5 cm(HR=2.05,95%CI:1.25～3.23,P=0.013)、BCLC分期C期(HR=5.37,95%CI:2.62～8.78,P=0.001)是中晚期肝细胞癌患者TACE+RFA治疗预后不良的危险因素。结论 TACE联合同步RFA治疗中晚期肝细胞癌效果良好,可提高QOL及2 a生存率;治疗前高血清AFP、肿瘤直径5 cm及BCLC分期C期者预后不良。 相似文献
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目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗原发性肝癌后扩散加权成像(DWI)检测的准确性.方法 搜集2012年5月至2013年2月本科收治的15例原发性肝癌患者的临床及影像学资料.15例均在首次行TACE联合恩度治疗后35天左右第二次介入术前使用常规MRI(A组)、DWI(B组)及两者结合(C组)三种方法检测TACE联合恩度的疗效,并以第二次术中肝动脉造影所见肝内＜2 cm病灶为参照标准,评价三种检测方法对TACE联合恩度治疗后肝内＜2 cm病灶诊断准确性的差异.结果 第二次介入术中DSA肝动脉造影明确＜2 cm病灶63个,其中肿瘤染色病灶42个,碘油沉积完整、未见肿瘤染色病灶21个.A组检出的病灶和碘油沉积灶分别为35和28个,B组分别为36和27个,C组分别为41和22个.A组诊断敏感度69％、特异度为71.4％,阳性预测值82.5％,阴性预测值53.5％;B组为80.9％、90.4％、94％、70.3％,C组为95.2％、95.2％、97.5％、90.9％;AC、BC两组对TACE联合恩度治疗后病灶的检出差异有统计学意义(分别为x2=9.820,P=0.02和x2=4.086,P=0.043);AB组间病灶检出无统计学差异(x2=1.587,P=0.208).C组术后肝癌病灶最佳诊断阈值ADC值为1.356×l0-3mm2/s,敏感度为95.2％,特异度为82.9％.结论 DWI单项检测对TACE联合恩度治疗术后评价没有优势,但结合常规MRI扫描可提高对病灶检出的准确度和敏感度,对手术前诊断和术后疗效评估具有一定价值. 相似文献
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