乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像(BSGI)图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法(结果分为1～5级)和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾(CC)位与内外侧斜(MLO)位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值(L/N)中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例(49个良性病灶),乳腺癌72例(73个恶性病灶及4个良性病灶).目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901(95％ CI:0.838～ 0.965)最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ (68/72)和73.5％ (25/34).对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析:取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870(95％ CI:0.756～ 0.984)最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组(2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05).目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ (66/72)和88.2％ (30/34).结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.     

SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值

目的：探讨SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值.方法：回顾分析经病理证实为乳腺癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）及局部SPECT-CT（single photon emission computed tomograpby-computed tomography）融合图像检查的53例女性患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定,以手术病理或随访结果为最终诊断标准.分别计算并比较WBBS、SPECT-CT融合图像对病例及病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率和无肿瘤骨转移诊断符合率.结果：53例患者中确诊为肿瘤骨转移者27例,无肿瘤骨转移者26例;在共计177个病灶中,95个病灶确诊为肿瘤骨转移,82个病灶确诊为无肿瘤骨转移.WBBS对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6％和93.7％、61.5％和73.2％、71.4％和80.2％、88.9％和90.9％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为56.6％（30/53）和72.1％（111/177）、51.9％（14/27）和61.1％（58/95）、61.5％（16/26）和73.2％（60/82）.SPECT-CT融合图像对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.3％和98.9％、84.0％和95.1％、86.7％和95.9％、95.7％和98.7％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为90.6％（48/53）和97.2％（172/177）、96.3％（26/27）和98.9％（94/95）、88.5％（23/26）和95.1％（78/82）,均高于WBBS（病例分析：x2分别为15.725、13.886和5.026,P值分别为0.000、0.000和0.025;病灶分析：x2分别为55.618、42.632和14.809,P值均为0.000）.结论：评价乳腺癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较WBBS更具有增益价值.     

口服造影剂对胃肠道18F-FDG摄取的研究

目的探讨在PET／CT检查过程中使用口服造影剂对胃肠道^18F—FDG摄取的影响。方法1．模型试验：在10个直径2cm的玻璃瓶中充满不同浓度的泛影葡胺注射液,将其固定在充满2．5kBq／mL^18F-FDG溶液的聚乙烯圆柱体模型中,在PET／CT上进行2D显像。在横断面图像上的玻璃瓶位置勾画感兴趣区（ROI）,求出各ROI内的CT值和标准摄取值（SUV）。2．临床研究：对行PET／CT检查没有腹部异常摄取灶的78例患者进行分析,其中32例未使用任何造影剂,46例在显像前40min口服1000mL 1％泛影葡胺溶液。在冠状面图像上的胃、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠和直肠部位分别勾画ROI,求出ROI内的CT值和SUV进行比较分析。结果模型试验表明,泛影葡胺浓度与过校正误差间存在线性关系（P〈0．01）。口服造影剂的患者,升结肠、横结肠和直肠部位的平均SUV明显高于未服造影剂组（P〈0．05）。升结肠和横结肠部位的CT值经校正后,服造影剂组该两个部位的SUV仍明显高于未服造影剂组。结论PET／CT检查过程中使用口服造影剂会导致结肠^18F-FDG摄取的增加。     

^67Ga炎症显像的操作指南

介绍了＾６７Ｇａ炎症显像的适应症，并指导核医学医师掌握＾６７Ｇａ－枸橼盐酸炎症显像的操作过程及对显像结果进行了解释，报告。     

口服造影剂对胃肠道18F-FDG摄取的研究

目的探讨在PET/CT检查过程中使用口服造影剂对胃肠道18F-FDG摄取的影响.方法1.模型试验:在10个直径2 cm的玻璃瓶中充满不同浓度的泛影葡胺注射液,将其固定在充满2.5 kBq/mL18F-FDG溶液的聚乙烯圆柱体模型中,在PET/CT上进行2D显像.在横断面图像上的玻璃瓶位置勾画感兴趣区(ROI),求出各ROI内的CT值和标准摄取值(SUV).2.临床研究:对行PET/CT检查没有腹部异常摄取灶的78例患者进行分析,其中32例未使用任何造影剂,46例在显像前40 min口服1 000 mL 1%泛影葡胺溶液.在冠状面图像上的胃、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠和直肠部位分别勾画ROI,求出ROI内的CT值和SUV进行比较分析.结果模型试验表明,泛影葡胺浓度与过校正误差间存在线性关系(P＜0.01).口服造影剂的患者,升结肠、横结肠和直肠部位的平均SUV明显高于未服造影剂组(P＜0.05).升结肠和横结肠部位的CT值经校正后,服造影剂组该两个部位的SUV仍明显高于未服造影剂组.结论PET/CT检查过程中使用口服造影剂会导致结肠18F-FDG摄取的增加.     

99mTc - ECD的正常脑分布模式

目的:探讨~(99)Tc-ECD在正常成人脑中的分布模式,这种分布在个体间的变异情况,在不同部位的分布与年龄、性别的关系以及目测分析与常用半定量分析方法的相关性。方法:对34例健康志愿者(年龄范围20～74岁,平均年龄35.03±11.81岁)行~(99)Tc-ECD SPECT脑血流灌注显像。选相应横断面图像分别在与左右小脑、下中额、下侧额、额颞部、颞枕部、下枕部、尾状核、壳核、中额部、中侧额、上额颞、上后颞、上枕部、距状裂、上中额、上侧额、感觉区、侧顶部及上距状裂相当的部位勾画38个感兴趣区(ROI),求出每个ROI内的每像素平均计数值。分别计算各ROI平均计数与双侧小脑平均计数比值和与脑皮质平均计数的比值。同时,采用7级评分法,分别由3位核医学医师对上述ROI部位的图像进行评分。然后,对各部位目测分析及半定量分析的数据进行统计比较。结果:~(99)Tc-ECD在脑不同部位中的分布差异较大,根据目测评分的结果,评分范围+3分～-1分。评为3分最多的部位依次为上距状裂、下距状裂和小脑,评为-1分最多的部位依次为壳核、上枕部、下枕部和颞枕部。但ECD在相同部位的个体间差异却较小,应用平均计数与小脑平均计数比值、平均计数与脑皮质总平均计数的比值及左右各对应部位平均计数的比值进行分析,其平均CV分别为9.06％、6.5     

脑血流负荷检查在诊治脑血管疾病中的应用

常规SPECT脑血流检查不能发现轻微、隐匿的病变,而脑血流负荷检查(如diamox、CO_2介入试验等)可通过对脑血管反应性的检测,借助病变区与正常组织的对比度克服上述缺点。脑血流负荷检查可用以指导临床治疗、选择手术时机、指征、进行术后随访和早期预测脑梗塞。另外,它还可通过测定脑血管反应性了解侧支循环状态。     

脑血流负荷检查方法学及进展

脑血流负荷检查可提高对脑血流异常的阳性诊断率，估价脑血流灌注储备力，按其方法学可分为药物介入试验及生理负荷试验两类，本文主要介绍了Ｄｉａｍｏｘ及ＣＯ２介入试验的方法、作用机制及副作用，并涉及生理负荷试验的方法。目前以Ｄｉａｍｏｘ介入试验最为常用。正常人灰质静息时ｒＣＢＦ为６１．５±２０．８ｍｌ／（１００ｇ·ｍｉｎ），注射Ｄｉａｍｏｘ后提高至１０２．２±３６．０ｍｌ／（１００ｇ·ｍｉｎ），脑血流增加１．７倍。一组报道应用Ｄｉａｍｏｘ后可将ＴＩＡ的阳性诊断率从４７％提高至９３％．脑血流负荷的前景依赖于临床治疗手段的提高及强的脑血管扩张剂的开发     

放射性核素脑血流负荷显像的临床应用

目的：了解放射性核素脑血流负荷显像的临床意义。方法：以乙酰唑胺、双嘧达莫或直立负荷作为介入手段，施行115例次隔日法脑负荷血流灌注显像。通过负荷、静息影像和半定量数据对比，获得脑血管储备功能资料。结果：大脑皮层对负荷介入的局部反应表现为5种类型，可反映其脑血管储备能力，使脑动脉硬化患者的诊断阳性率由静息态的51．6％提高至82．3％，短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断阳性率从静息态的45．8％提高至75．0％。结论：脑负荷显像有助于发现隐匿性病灶，提高检出脑血管病变的灵敏度。     

核素骨显像与骨质疏松症的诊断

恶性肿瘤病史及骨质疏松症状均为核素全身骨显像的重要适应证,恶性肿瘤患者中骨质疏松症的发病率较高。核素骨显像虽非诊断骨质疏松症的标准,但其定量分析法及主观判断法对于诊断癌症患者是否合并骨质疏松症和骨折,以及对多个椎体骨折进行术前评估定位也有重要价值。