不同分娩方式产妇血清、初乳及胎儿脐血指标研究

目的研究不同分娩方式对产妇血清、初乳及胎儿脐带血各项指标的影响。方法顺产组和剖宫产组各65例,比较两组产妇血清、初乳及胎儿脐带血指标。结果顺产组血清PRL、T3、T4水平均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。顺产组产后产初乳时间显著早于剖宫产组（P〈0．01）,顺产组初乳中slgA的水平显著高于剖宫产组（P〈0．05）,IGF-1水平显著低于剖宫产组（P〈0．01）,两组EGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脐带血PO：差异无统计学意义（P〉0．05）,两组pH、PCO2、HC03-之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产对产妇乳汁分泌、初乳生长因子、抗体及新生儿的影响较大。     

220例双胎早产原因及相关因素分析

目的对220例双胎妊娠发生早产率、早产原因及相关因素进行分析。方法对2014年12月至2016年12月住院分娩的双胎妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。比较早产组和足月组的年龄、产前肥胖、受孕方式、并发症发生率及绒毛膜性等,以及早产组不同孕周发生早产率及其原因。结果220例双胎妊娠产妇发生早产率为60.45%（133/220）,其中在孕28～31＋６周发生早产率为4.54%,在32～33＋６周为10.91%,在34～36＋６周为45.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,且在不同孕周期间单绒双胎早产发生率分别为3.18%、6.82%、25.91%,明显高于双绒双胎（均P＜0.05）。３组早产产妇早产原因,如胎膜早破、单绒毛膜性、宫内感染、宫颈功能不全、早产临产、急性脂肪肝、子痫前期、ICP、肝功能损害、前置胎盘及胎儿窘迫等情况比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。早产组与足月组在高龄、产前肥胖、辅助生殖技术受孕、并发症发生率及绒毛膜性等方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论年龄、产前肥胖、受孕方式、伴有并发症及单绒毛膜性是双胎早产的高危因素,不同孕周早产的主要原因不同。     

丹参注射液对妊娠晚期羊水过少孕妇凝血功能的影响

目的探讨丹参注射液对晚期妊娠单纯羊水过少孕妇治疗前后羊水量和凝血功能的影响。方法选择妊娠晚期单纯羊水过少者47例,以丹参注射液30ml＋5％葡萄糖500ml,另加林格氏液1000ml＋VitC20静脉滴注,1次／d,连续治疗2周。治疗前后24h内测量羊水指数（AFI）,抽取孕妇静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）.结果治疗后患者AFI有显著提高,PT、APTT延长,Fbg下降,差异有显著统计学意义（均P〈0.01）。TT无影响,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参注射液可改善妊娠晚期凝血功能,降低血栓形成倾向,对治疗羊水过少有确切疗效。     

恶性肿瘤治疗中卵巢冷冻和移植

恶性肿瘤发病渐趋低龄化,越来越多的年轻女性患者在经历了抗肿瘤治疗获得长期存活的同时,也无奈地失去了卵巢的内分泌功能及生育能力,严重影响其身心健康及社会角色。卵巢冷冻和移植是目前保存和恢复年轻肿瘤患者生殖功能及生育能力最有希望的选择。     

高效液相色谱串联质谱法检测妊娠期肝内胆汁淤积症7种胆汁酸及其临床意义

目的 比较妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇、肝功异常孕妇和正常孕妇胆汁酸谱中7种胆汁酸亚型在不同孕周的血清水平差异及其与妊娠结局的关系,探讨血清胆汁酸亚型分析在临床应用中的价值。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年2月于杭州市妇产科医院常规产检并分娩的ICP孕妇84例、单纯肝功异常孕妇20例和正常孕妇30例,于9～13+6周、15～20+6周及28～40周采集空腹静脉血,应用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测血清中胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)水平;分析与相应妊娠结局间的关系。 结果 孕早、中、晚期ICP孕妇均有多种胆汁酸亚型水平显著高于正常孕妇组和肝功异常孕妇组,以GCA和TCA为主;ICP组胆汁酸谱随孕周升高趋势明显,7种胆汁酸亚型在3个妊娠阶段均有显著差异;GCA与分娩孕周负相关,GCA、LCA、GCDCA与新生儿体重负相关,其他胆汁酸与临床结局无显著相关性。 结论 3组病例的胆汁酸谱随孕周变化规律不同;CA/CDCA比值有望作为区分ICP和单纯肝功异常的指标;LCA、GCA和GCDCA升高可能与不良预后有关,HPLC-MS/MS法检测的7种胆汁酸可用于ICP临床诊断及疗效评估。      

上皮性卵巢癌患者凝血功能测定及其临床意义

目的研究上皮性卵巢癌患者的凝血功能并探讨其临床意义.方法用磁珠法测定74例卵巢癌和48例良性卵巢肿瘤患者的纤维蛋白原(FIB)含量、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT);采用Beckman Coulter机计数血小板(PLT);电化学发光法检测癌抗原125(CA125).结果上皮性卵巢癌患者的FIB为(4.29±2.01)g/L,PLT为(248.53±86.66)×109/L,较良性卵巢肿瘤患者(2.94±0.60)g/L、(177.90±49.87)×109/L明显升高(t=-4.513,-5.142;均P＜0.01);上皮性卵巢癌患者的PT、TT及APTT分别为(13.40±0.95)、(16.93±2.34)、(38.62±6.22)s,与良性卵巢肿瘤患者比较(13.04±0.63)、(16.98±1.16)、(37.66±3.78)s差别无显著性意义(均P＜0.01);Ⅲ Ⅳ期卵巢癌患者FIB(4.62±2.26)g/L和PLT(273.35±87.09)×109/L较Ⅰ Ⅱ期卵巢癌患者(3.62±1.17)g/L、(198.88±61.77)×109/L明显升高(t=-2.132、-3.892,均P＜0.05),而PT、TT及APTT分别为(13.49±0.96)、(16.69±1.87)、(39.59±6.69)s与Ⅰ Ⅱ期卵巢癌患者(13.22±0.91)、(17.70±3.07)、(36.68±4.70)s比较差别无显著性意义(均P＞0.05);低分化卵巢癌患者FIB含量(4.63±2.24)g/L较高、中分化癌患者(3.65±1.28)g/L明显升高(t=-2.091,P＜0.05),而PT、TT、APTT及PLT的含量分别为(13.43±0.88)、(16.70±1.80)、(39.63±6.59)s及(255.94±97.59)×109/与高、中分化患者(13.36±1.08)、(17.36±3.12)、(36.72±5.04)s及(234.52±60.14)×109/L比较差别均无显著性意义(均P＜0.05);卵巢癌患者血清CA125与PT、FIB呈显著正相关(r=0.306,P＜0.01;r=0.229,P＜0.05),而与TT、APTT及PLT之间无相关性(r=-0.054、0.130、0.198,均P＞0.05).结论上皮性卵巢癌患者FIB和PLT含量升高,血凝功能的测定有助于卵巢良恶性肿瘤的鉴别并可预测卵巢癌的一些不良生物学行为,抗凝治疗应作为卵巢癌患者综合治疗的方法之一.     

宫颈发育异常引起急腹症的诊治分析

宫颈发育异常是较罕见的苗勒管垂直融合异常的畸形,主要表现为青春期周期性腹痛,常以难忍的急腹症就诊,多数可合并子宫内膜异位(内异).宫颈发育异常发病率较低,到目前为止公开报道不到200例[1].由于该病畸形特征不清,术前诊断相对困难,治疗效果差,迄今仍是妇科界的诊治难题之一.现对本院15年来收治的18例宫颈发育异常病例进行回顾分析,现报道如下.     

子痫前期患者血清sFlt-1水平及其临床意义研究

目的 分析子痫前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平及其与患者临床表现和预后的关系。方法 选取2019年7月至2020年6月在杭州市妇产科医院行常规产前检查和分娩的子痫前期孕妇34例为子痫前期组,另择同期在本院行常规产前检查和分娩的无高血压、肾病、糖尿病等代谢性疾病的正常相近孕龄妇女28例为对照组。抽取对照组孕妇和子痫前期组孕妇首次诊断子痫前期时的静脉血5 ml检测血清s Flt-1水平。比较子痫前期组与对照组孕妇一般资料和实验室指标。根据子痫前期组孕妇的发病时间,分为早发型子痫前期组（<34周）与晚发型子痫前期组（≥34周）,比较两组孕妇血清sFlt-1水平。根据患者有无重症表现,将子痫前期组分为重症组与非重症组,比较两组孕妇血清sFlt-1水平。以子痫前期组孕妇血清sFlt-1水平中位数为界,将子痫前期组分为高sFlt-1组与低s Flt-1组,比较两组孕妇一般资料和实验室指标;采用多因素logistic回归分析影响子痫前期孕妇血清sFlt-1水平的因素。结果 （1）子痫前期组孕妇的尿酸、平均动脉压、血清sFlt-1水平、尿蛋白阳性率、并发症及胎儿宫内...     

产后出血行急症子宫切除术的危险因素

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].准确及时地把握手术指征和时机是挽救孕产妇生命和改善预后的关键.但子宫切除手术对女性生育功能的毁损性以及产科的特殊性,使临床医师难以抉择,甚至因此延误手术时机.本研究对因产后出血行急症子宫切除术的32例患者进行回顾性对照分析,旨在揭示产后出血致急症子宫切除的高危因素,为产科急症子宫切除的手术指征提供参考.