Evaluation of carotid artery elasticity in patients with obstructive sleep apnea syndrome using quantitative arterial stiffness technique

Objective To explore the changes and clinical value of carotid elasticity index in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) by quantitative arterial stiffness(OAS) technique. Methods Seventy-two OSAS patients were divided into 2 groups according to whether there was coexisting hypertension     

剪切波弹性成像参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗病理反应的临床应用

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应的价值。方法 纳入96例接受全程NAC的浸润性乳腺癌患者,NAC前及NAC第2周期后均对患者进行常规超声和SWE检查,获得NAC第2周期末病灶最大直径变化率(ΔD)以及NAC第2个周期末弹性最大值变化率(ΔE_max)和NAC第2个周期末弹性平均值变化率(ΔE_mean)。所有患者均进行手术治疗并根据Miller&Payne病理反应分级将患者分为病理完全缓解(PCR)组(33例)和非PCR组(63例),并对上述2组临床病理资料和弹性定量参数进行比较。运用多因素Logistic回归分析获得对NAC病理反应有效的关键影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较其预测能力。结果 多因素Logistic回归分析发现,人表皮生长因子受体2(HER2)和ΔE_max是乳腺癌患者NAC后是否达到PCR的独立预测因子(OR=6.25,P<0 05;OR=3.72,P<0 05)。HER2和ΔE_max联合模型的...     

射频超声技术评价糖耐量减低患者颈动脉弹性的临床研究

目的:探讨射频超声技术在糖耐量减低患者颈动脉弹性中的临床应用价值?方法:选取58例糖耐量减低的人群和39例健康者作为研究对象?利用射频超声技术对颈总动脉行超声检查,记录颈动脉弹性参数,包括血管内中膜厚度(IMT) ?动脉管壁的扩张度(e)?顺应性系数(CC) ?僵硬度系数(β) ?脉搏波传导速度(PWV),运用统计学方法比较各参数的差异并对其进行相关性分析?结果:①与正常对照组相比,IGT组的体质指数(BMI)?餐后2 h血糖(2-hPG)?总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);②IGT组的IMT??茁?PWV均明显增高,颈动脉弹性系数e?CC均明显降低(P < 0.05),差异有统计学意义;③应用Pearson相关分析发现病例组颈动脉IMT与PWV?年龄??茁呈正相关(r = 0.290~0.661,P均< 0.05);PWV与年龄?IMT??茁呈正相关(r = 0.441~0.933,P均< 0.05),两者均与弹性系数e及CC呈负相关(P < 0.05)?结论:射频超声技术可用于评价糖耐量减低患者的颈动脉血管弹性变化,从而间接判断早期动脉硬化?     

彩色多普勒超声对肝移植术后胆道并发症早期预测的价值

目的:探讨肝移植术后血流动力学的变化对胆道并发症早期预测的价值?方法:用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)监测156例肝移植患者术后肝动脉最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)?阻力指数(resistance index,RI)及门静脉最大血流速度(portal venous maximum velocity,PVV)?肝静脉血流频谱波形,回顾性分析其血流动力学变化过程,其中肝移植术后发生胆道并发症者30例,将其各项指标分别与术后无任何并发症的对照组40例相比较?结果:①与对照组相比,胆道并发症组术后30 d内肝动脉PSV降低,术后15 d内RI增高,两项指标差异具有统计学差异(P < 0.05);②胆道并发症组中22例出现急性排斥反应(acute rejection,AR),移植后6~14 d PVV较对照组有显著下降(P < 0.05);③出现急性排斥反应的患者肝静脉频谱三相波消失,呈低幅负二相波或单相波?结论:彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学参数变化可以用来早期预测因肝动脉供血不足?急性排斥反应及缺血再灌注损伤导致的胆道并发症?     

超声联合BRAFV600E检测对BSRTC Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）联合BRAF^V600E检测对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（BSRTC）Ⅲ类结节的诊断价值。 方法选取2016年1月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院行超声引导下甲状腺FNA的患者125例,共125个BSRTC Ⅲ类结节。所有结节同时行TIRADS分类和BRAF^V600E检测,并经手术病理证实。以手术病理结果为金标准,比较TIRADS、BRAF^V600E检测及两者联合对BSRTC Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。 结果125例患者共计纳入125个甲状腺结节,术后病理结果提示：良性结节76个;恶性结节49个。TIRADS 4c~5鉴别诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为73.5%、89.5%、81.8%、84.0%、83.2%。BRAF^V600E突变检测鉴别BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为75.5%、100.0%、100.0%、86.4%、90.4%。以TIRADS 4c~5类或BRAF^V600E突变型为BSRTC Ⅲ类结节恶性的联合诊断标准,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为93.9%、89.5%、85.2%、95.8%、91.2%,联合诊断较TIRADS、联合诊断较BRAF^V600E具有较高的敏感度（P=0.002,P=0.004）、阴性预测值（P=0.018,P=0.044）。 结论TIRADS和BRAF^V600E检测联合对于BSRTC Ⅲ类结节具有良好的诊断效能,尤其诊断敏感度和阴性预测值高于单独应用TIRADS或BRAF^V600E检测。     

剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样斑块稳定性的初步评估

目的:采用剪切波实时组织弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)探讨其对颈动脉粥样斑块稳定性的应用价值?方法:107例颈动脉粥样斑块患者分为脑梗死组(56例)与非脑梗死组(51例),应用彩色多普勒超声仪分别观测两组颈动脉斑块类型及斑块形态,应用剪切波弹性成像技术观察不同斑块的弹性图像特点并测得斑块平均弹性模量值(SWE1)?斑块近心端弹性模量值(SWE2)及两者的比值(SWE1/SWE2)?结果:①脑梗死组颈动脉斑块以脂质型斑块(60.7%)为主,非脑梗死组以混合型斑块(47.1%)为主,脑梗死组斑块表面呈不规则溃疡型较非梗死组明显增多(P < 0.05);②超声弹性图像中,脂质型斑块表现为蓝色?黄色为主;混合型斑块表现为不均匀黄色?红色或不规则黄红相间;强回声钙化回声斑块表现为红色为主;③脑梗死组斑块的SWE2明显低于非梗死组,而SWE1/SWE2则明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05),两组间SWE1比较,差异无统计学意义?结论:剪切波弹性成像技术可以观察斑块的弹性图像特点及定量测得各种斑块弹性模量值,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息?     

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法（case-based learning,CBL）联合多学科联合会诊（multi-disciplinary treatment,MDT）翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。     

人工智能在乳腺超声教学中的应用价值

随着超声仪器分辨率提高和乳腺超声成像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BIRADS）在乳腺结节诊断中的规范应用,超声已成为我国目前公认的诊断乳腺疾病的影像学检查手段之一。由于超声医学实践性较强,所以要求带教老师在教学过程中不仅要注重理论教学,更要重视实践教学。传统的教学模式存在不足,迫切需要新的教学模式应用于乳腺超声教学。近年来,人工智能（artificial intelligence,AI）发展日新月异,逐步应用于教学活动。人工智能是计算机科学的分支,是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新兴技术科学。将AI应用于乳腺超声教学是最具发展前景的领域,更新教育方式,创新教学理念,顺应时代发展潮流。文章从乳腺超声教学的现状、人工智能的发展现状、人工智能在乳腺超声教学中的优势及局限性四个方面详细阐述了人工智能在乳腺超声教学中的应用价值。     

血管超声对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期动脉粥样硬化检测指标的研究

目的:运用血管超声探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与早期动脉粥样硬化间的相互关系?方法:选取不合并高血压的OSAS患者37例,以及40例同期健康志愿者作为对照组?应用血管超声内皮功能检测方法测得肱动脉血流介导的血管扩张性(flow-mediated dilation,FMD),运用动脉僵硬度分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术测量颈动脉各项弹性参数,包括血管扩张度(vascular expansibility,VE)?顺应性系数(compliance coefficient,CC)?僵硬度(stiffness index,?茁)?脉搏波传播系数(pulse wave velocity,PWV),分析两组上述指标间的差别?并用多导睡眠呼吸监测(polysomnograph,PSG)测得OSAS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)和最低脉氧饱和度(minimal pulse oxyhemoglobin saturation,miniSpO2)等血氧饱和度相关指标,与FMD值之间进行相关回归分析?对OSAS组中的20例患者进行持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,并分析治疗前后各项参数的改变?结果:① 与正常对照组相比,OSAS组的FMD值及颈动脉弹性系数VE?CC明显降低,而?茁值及PWV明显升高(P < 0.05);② OSAS组中肱动脉FMD值与AHI?年龄??茁呈负相关(r = -0.325~-0.378,P均 < 0.05),与miniSpO2呈正相关(r = 0.504,P < 0.01),通过多元线性回归分析显示病例组中miniSpO2是FMD的独立预测因素(R2 = 0.548,P < 0.05);③与治疗前相比,治疗3个月后 FMD值及颈动脉弹性系数CC明显上升,而?茁值及PWV下降显著(P < 0.05)?结论:血管超声可发现OSAS患者早期就存在内皮损伤及弹性功能减退,同时CPAP治疗能够有效改善患者血管弹性及内皮功能?