阴离子隙和潜在HCO3^-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（AG）和潜在HCO3^-判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质，以酸碱失衡预计代偿公式，结合AG值和潜在HCO3^-对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（1）代谢性酸中毒（代酸）31例次，其中高AG代酸22例次，高Cl^-代酸5例次，如不测定AG将有17例次代酸失检；（2）应用AG后，三重性酸碱失衡（TABD）从0增至14例次，在这14例次TABD中，如不应用潜在HCO3^-将有8例失检。结论（1）AG和潜在HCO3^-在提高代酸和TABD诊断率方面发挥了重要的作用，并且提出判断TABD的标准和步骤；（2）因有诸多因素影响AG值，使某些代酸患者AG值不能相应地升高，临床应用时应予注意。     

高血压病患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨原发性高血压病 ( EH)患者胰岛素抵抗 ( IR)的影响因素及其与肿瘤坏死因子 α( TNF-α)的相关关系。方法　EH患者 63例 ,正常对照 3 2例。测定空腹血清 TNF-α、空腹血糖 ( GL U)、胰岛素 ( INS)、血清总胆固醇 ( TC)、三酰甘油 ( TG)、低密度脂蛋白 -胆固醇 ( LDL -C)、高密度脂蛋白 -胆固醇 ( HDL -C)、血尿酸 ( UA )、体重指数 ( BMI)等指标。结果　 ( 1) EH患者胰岛素敏感性指数 ( ISI)值较正常对照组降低 ,血清 TNF-α值较正常对照组升高 ;且 EH患者血清 TNF-α浓度与 ISI显著负相关 ( r=-0 .43 ,P<0 .0 1)。( 2 )按 ISI值把 63例 EH患者分为二组 :EH合并胰岛素敏感性降低 ( EH+DIS) 2 7例 ,胰岛素敏感性正常的 EH患者 ( EH+NIS) 3 6例 ,EH+DIS组中 TNF-α、血脂及血尿酸均比 EH+NIS组高 ,而 EH+NIS组与正常对照组之间差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论　 EH患者存在 IR及 TNF -α升高。胰岛素敏感性降低加重了 EH患者血脂及血尿酸等代谢紊乱 ,IR可能是其他各项代谢异常的根源。 TNF-α与 IR显著相关。     

小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染患者的免疫调节作用

目的:研究小剂量长疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将60例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),根据药敏结果两组均选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌治疗,疗程3~4周,并治疗基础疾病。治疗组在对照组的基础上加罗红霉素胶囊口服0.15 g,2次/d,疗程6个月。观察2组治疗前、6个月后患者外周血T淋巴细胞的变化及6个月后细菌清除率。结果:细菌清除率对照组26.7%(8/30),治疗组71%(20/28),治疗组细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.01)。与对照组相比,6个月小剂量罗红霉素干预可明显提高绿脓杆菌下呼吸道感染患者外周血T淋巴细胞CD4+亚群数量及CD4+/CD8+比值(P<0.05),下调CD8+亚群数量(P<0.05)。结论:小剂量罗红霉素长疗程干预可改善下呼吸道绿脓杆菌感染患者的细胞免疫力,并有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的:研究配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法:将90例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为三组,对照组(n=30)根据药敏结果选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌,疗程3～4周,并治疗基础疾病;治疗B组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程1个月;治疗A组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程6个月。观察三组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果:临床总有效率对照组60.0%(18/30),治疗B组83.3%(25/30),治疗组A组93.3%(28/30),细菌清除率对照组16.7%(5/30),治疗B组40.0%(12/30),治疗A组66.7%(20/30),治疗B组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗A组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有极显著差异(P<0.01)。结论:配合小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著,且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

阴离子隙和潜在HCO_3~-诊断慢性呼吸衰竭酸碱失衡的临床意义

目的探讨阴离子隙（ＡＧ）和潜在ＨＣＯ－３判断酸碱失衡类型的应用。方法同步测定动脉血气和血电解质,以酸碱失衡预计代偿公式,结合ＡＧ值和潜在ＨＣＯ－３对慢性呼吸衰竭患者进行酸碱失衡类型的判断。结果（１）代谢性酸中毒（代酸）３１例次,其中高ＡＧ代酸２２例次,高Ｃｌ－代酸５例次,如不测定ＡＧ将有１７例次代酸失检;（２）应用ＡＧ后,三重性酸碱失衡（ＴＡＢＤ）从０例增至１４例次,在这１４例ＴＡＢＤ中,如不应用潜在ＨＣＯ－３将有８例失检。结论（１）ＡＧ和潜在ＨＣＯ－３在提高代酸和ＴＡＢＤ诊断率方面发挥了重要的作用,并且提出判断ＴＡＢＤ的标准和步骤;（２）因有诸多因素影响ＡＧ值,使某些代酸患者ＡＧ值不能相应地升高,临床应用时应予注意。     

康复操在电视辅助胸腔镜肺切除术后患者快速康复中的应用

目的： 探讨电视辅助胸腔镜（VATS）肺叶切除术后患者早期康复操对其功能恢复的影响。 方法： 从2020年1月至2023年4月,我们选取了江西省胸科医院胸外科收治的76例经过VATS肺叶切除的患者作为研究对象。根据随机数字表法,我们将这些患者分为两组：常规干预组（对照组）和康复操干预组（研究组）,每组各有38例患者。常规干预组：患者接受传统的常规胸外科手术后的治疗和护理措施;康复操干预组：患者胸外科手术后进行康复操练。在传统常规医疗、护理的基础上,以康复操进行围手术期早期干预（主要包括拉伸运动、桥式运动、空中踩车及呼吸功能训练等）。比较两组患者胸外科手术后首次下床的活动时间、患者胸腔引流管留置的时间、术后并发症（术后感染、肺不张、胸腔出血、深静脉血栓等）、住院时间及护理满意度等情况。结果： 康复操干预组的患者在胸外科手术后的首次下床的活动时间、术后并发症、留置胸腔引流管的时间以及住院时间方面均明显优于常规干预组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。此外,康复操干预组患者胸外科手术后护理满意度达到了97.37%,高于常规干预组的78.94%,差异也具有统计学意义（P < 0.05）。 结论：康复操早期干预可促进经VATS肺叶切除患者手术后的快速康复,减少患者术后并发症的发生率,并缩短术后的住院时间,此外,还能提高患者满意度,鉴于上述优点,该干预措施值得在临床中推广应用。     

小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的研究小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法将60例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为2组。对照组（n=30）根据药敏结果选用2种敏感抗生素联用，疗程3～4周，并治疗基础疾病；治疗组（n=30）在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0．15g，2次／d，疗程6个月。观察2组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果治疗组临床总有效率93．3％（28／30），对照组临床总有效率60．0％（18／30），2组相比差异显著（P〈0．05）；治疗组细菌清除率66．7％（20／30），对照组细菌清除率20．0％（6／30），2组相比差异显著（P〈0．01）。结论小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著，且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

不同职称护理人员对安全管理认识的调查分析

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会经济的发展，以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出了更高的要求，医患纠纷数量逐年递增，这已经成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。为了找出安全护理中存在的问题，帮助护理人员提高安全护理的应对能力，