Caspase-3与创伤性脑损伤

Caspase-3是神经元凋亡的关键蛋白酶。在创伤性脑损伤中,caspase-3介导的凋亡级联反应可使神经元大量死亡,加重脑损伤。Caspase-3的激活途径分为内源性途径和外源性途径。其中,内源性途径由启动子caspase-8通过裂解胞质的Bid而启动;外源性途径则以死亡受体的活化而启动。两种途径的调节都有3个水平。Caspase-3一旦被激活,则细胞凋亡不可避免。近年来,学者对于创伤性脑损伤中的凋亡现象进行研究,获得了一定成果。结果提示,创伤性脑损伤中存在capase-3介导的凋亡现象。但如何应用脑保护治疗减轻脑损伤,并应用于临床实践,则仍有待于进一步研究。     

米氮平对慢性紧张型头痛伴睡眠障碍的疗效分析

目的 探讨米氮平对慢性紧张型头痛伴睡眠障碍的疗效.方法 采用米氮平治疗36例慢性紧张型头痛合并睡眠障碍患者,根据疗效及耐受程度调整药量,以数字分级法（NRS）评估头痛疗效,匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠改善情况.结果 治疗4周后,36例中度头痛有29例转为轻度头痛,头痛评分由（5.22±0.76）分降至（2.56±1.03）分;PSQI由（11.25±3.22）分降至（7.17±3.06）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.不良反应中有体质量增加（7例）、口干（6例）、头晕（4例）、日间疲乏感（3例）、恶心（2例）、腹胀（2例）等,均较轻微.结论 米氮平对慢性紧张型头痛伴睡眠障碍有效,且小良反应轻微,值得临床推广.     

强直性肌营养不良症16例病理分析

目的 探讨强直性肌营养不良症（DM）的病理学特点.方法 16例DM患者均行骨骼肌活检,14例取肱二头肌,1例取胫前肌,l例取腓肠肌活检.分析患者的肌肉病理学表现.结果 16例中心核肌纤维阳性率为93.7％（15/16）,肌浆块或环状纤维56.3％（9/16）,选择性Ⅰ型肌纤维萎缩43.7％（7/16）,肌纤维肥大100％（16/16）,为DM的病理学主相;14例取肱二头肌活检的病例中,肌浆块和环状纤维均只在病程为10年以上的7例患者中出现,但在另外2例活检部位选择腓肠肌和胫前肌的患者,尽管病程分别只有1个月和1年,也见到典型大量的肌浆块及环状纤维,提示肌肉活检部位选择带给病理结果的差异性.结论 肌肉活检对本病的诊断有一定的临床意义.     

超声造影评级联合血同型半胱氨酸对动脉硬化型缺血性脑卒中发生的相关研究

目的探讨颈动脉斑块超声造影评级和血同型半胱氨酸(Hcy)与动脉硬化型缺血性脑卒中的相关性。方法选择2013年10月至2014年7月宁波市第二医院神经内科患者159例,根据中国缺血性脑卒中诊断标准及改良TOAST分型,选择其中动脉硬化型缺血性脑卒中及非缺血性脑卒中患者,分别进入A组和B组,其中A组72例,B组76例。所有患者均进行颈动脉斑块超声造影评级和血Hcy检测,分别采用Spearman相关性检验和Pearson相关性检验分析颈动脉斑块超声造影评级、血Hcy水平与动脉硬化型缺血性脑卒中发生的相关性。结果 (1)A、B组斑块厚度和斑块类型之间比较,差异无统计学意义(F=0.865、0.827,P值均0.05),超声造影评级之间比较,差异具有统计学意义(Z=192.350,P0.01),以超声造影评级≥3级作为预测发生动脉硬化型缺血性脑卒中的诊断标准,则其敏感度和特异度分别为94.44%、94.74%;(2)A、B组患者间血Hcy水平比较,差异具有统计学意义(t=152.383,P0.01),ROC曲线下面积为0.978,以血Hcy≥13.50μmol/L作为诊断标准,预测动脉硬化型缺血性脑卒中发生的敏感度、特异度分别为97.21%、90.80%;(3)以颈动脉斑块超声造影评级≥3级或血Hcy≥13.50μmol/L作为诊断标准预测颈动脉粥样硬化性缺血性脑卒中发生的敏感度、特异度分别为98.71%、96.45%;(4)颈动脉斑块超声造影评级、血Hcy水平与颈动脉粥样硬化性缺血性脑卒中之间存在高度线性正相关(r=0.865、0.827,P值均0.01)。结论颈动脉斑块超声造影评级和血同型半胱氨酸可作为动脉硬化型缺血性脑卒中的重要检查手段,为临床二级预防提供重要信息。     

息宁控释片在不安腿综合征中的应用

不安腿综合征（restless legs syndrome,RLS）是一种常见的运动障碍,表现为静坐或躺卧状态下出现的肢体深部不适感,患者经常需要通过活动、敲打或按摩罹患肢体来缓解症状。由于该病常在休息时出现,对患者的生活质量尤其是睡眠质量会产生不同程度的影响。本科应用息宁控释片治疗RLS,取得了良好的效果。报告如下。