胆囊十二指肠胆总管瘘1例

1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...     

腹部纱布瘤1例

1病例资料患者,男,38岁,“上腹部隐痛不适伴消瘦2个月”之主诉入院,2个月前无明显原因出现上腹部隐痛不适,隐痛与进食无关,无腰部放射痛,近2个月体重减轻约15kg既往12年前行阑尾切除术,7年前行胆囊切除术。1.1影像检查上腹CT平扫,胃窦,十二指肠部外侧可见大小约7.0cm×8.2cm囊实性异常密度影占位,其内密度不均匀。双期增强扫描示:胃窦,十二指肠部外侧异常占位,动脉期呈不均匀轻度强化,门脉期囊壁强化明显,CT值102Hu,胃窦、十二指肠受压明显变窄。诊断为:胃窦,十二指肠囊实性占位性病变,多考虑良性平滑肌瘤可能。上消化道造影:胃体及胃窦小弯侧见一软组织块影,胃体及胃窦部受压变窄,多考虑良性占位性病变。1.2手术所见术中见肝脏及胃小弯侧见直径为10cm包块,其与周围粘连,将包块打开流出淡黄色脓液80ml,在其包块中取出一块纱布。2讨论纱布瘤一般是由于手术中遗留纱布形成慢性炎性包裹,与周围组织粘连,包膜有丰富血供,其形成的机制是外源性炎性介质——纱布刺激周围组织产生大量纤维蛋白原,继而形成纤维蛋白,随后纤维素机化而形成纤维性粘连,及纱布周围以纤维结缔组织为主的包膜形成,纱布刺激长期存在形成慢性炎症,囊腔...     

乳腺癌的钼铑靶X线征象分析附51例报告

目的:探讨乳腺癌的钼靶X线征象。材料与方法:分析51例经手术及病理证实的乳腺癌的钼靶X线表现,常规摄影乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果:51例中,钙化25例,肿块35例,毛刺26例,皮肤改变23例,乳头改变23例,周围水肿带19例,周围血管纠集16例,腋下淋巴结改变15例。结论:乳腺癌X线主要征象以钙化、肿块、毛刺、皮肤、乳头改变、周围水肿带、周围血管纠集、腋下淋巴结改变为主。