小剂量硝酸甘油静滴的即刻降压效应

近年，有人建议对高血压急诊患者应用硝酸甘油静注替代硝普钠，并可得到相似的降压效果。但报道剂量不一。本文对其应用剂量作一观察和探讨。1方法凡SBP≥29．26及／或DBP≥15．96kPa（220／120mmHg）的高血压急诊，经颅脑CT除外脑卒中及心电图除外急性心肌梗死者，在未使用任何药物前即予硝酸甘油0．1μg／（kg·min）静滴，分别记录10、20、30、45及60min时的血压与心率。一小时内血压下降20％或降至23．94／13．3kPa即为有效。凡连续两次血压未达标准时即滴入加倍剂量，直至0．5μg／（kg·min），或出现严重副作用为止。2结果硝酸…     

氢气减轻家兔心搏骤停后脑损伤

目的 探讨氢气(hydrogen,H2)干预对心搏骤停后脑损伤的作用.方法 实验在厦门大学动物实验中心进行,新西兰白兔60只,随机(随机数字法)分为2组:A组为2％氢气干预,B组为空气对照.比较血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶( neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白质量浓度及神经功能缺损评分(neurological deficit scores,NDS)变化,分析全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断数和兔存活数的差异.结果 A、B两组兔自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)数量接近,随着时间延长,存活兔减少,到ROSC 72 h时,A组兔存活数高于B组(x2=4.850,P＜0.05).心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后B组血中H2质量浓度于ROSC 4 h达峰值后下降;A组H2浓度保持在较高水平上.在ROSC后,两组兔均有不同程度炎症反应发生,ROSC 24 h时,A组TNF-α质量浓度、SIRS诊断数低于B组(P＜0.05).两组血清NSE和S100β质量浓度在CPR后升高,分别于ROSC 24 h和4h达峰值后下降,A组峰值低于B组(P＜0.05).两组兔在CPR后NDS分值逐渐下降,ROSC 72 h时,A组NDS低于B组(t=-2.689,P=0.013).结论 H2能抑制CPR后炎症反应,减轻心搏骤停后脑损伤.     

38例急性腹痛急诊误诊分析

急性腹痛是最常见的急症之一 ,本文回顾性总结 392例急性腹痛病例 ,分析探讨其中误诊 38例的原因与对策 ,旨在进一步提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :392例为 1994～ 2 0 0 0年在我院急诊内科就诊并留观察者。男 2 16例 ,女 176例 ;年龄 14～ 83岁 ,30岁以下 12 5例 ,30～ 6 0岁 16 9例 ,6 0岁以上 98例。就诊距确诊时间 2 h～ 5天 ,平均 2天。腹痛伴发热 89例 ,恶心呕吐 2 78例 ,休克 2 5例。全部病例均符合《内科疾病诊断标准》[1 ] ,并为辅助检查及手术等证实。1.2　结果 :治愈好转 390例 ,死亡 2例。误诊 38例 :男 2 2例 ,女 1…     

急诊急性肺栓塞误诊防范

急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是常见的急诊危重症,是最常见的肺血管疾病,发病率在心血管疾病中继高血压病和冠心病位居第三位,病死率高居所有疾病第三,仅次于肿瘤和心肌梗死~([1]).目前治疗方案成熟有效,一旦确诊疗效良好,可使死亡率由未治的25%～30%降至2%～8%~([2]).     

超长心肺复苏成功1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因全身乏力、步态不稳、恶心、呕吐0.5 h,于2009-02-10 21:02来我院急诊科.患者否认心悸、胸闷、胸痛,否认高血压病、心脏病及糖尿病病史.既往有痛风史,近半个月每天服中药治疗.     

小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平影响研究

[目的]探讨小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平的影响。[方法]选取2007年10月~2010年10月于某院进行治疗的78例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)39例和观察组(加用尿激酶组)39例,观察两组的临床效果及治疗后3d和7d血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平。[结果]观察组的临床效果优于对照组,治疗后观察组的血清DD在3d优于对照组(P﹤0.05)、在IL-6、IL-8和TNF-α上,3d和7d均优于对照组(P﹤0.05)。[结论]小剂量尿激酶对改善短暂性脑缺血发作,患者血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平控制较好,值得临床推广应用。     

加强院前急救是完善急诊医疗体系的当务之急

院前急救是急诊医疗体系最首要的环节。近年来，我国大城市院前急救有明显改善。但中小城市仍相当薄弱，与当今社会发展很不相适应。因此，进一步加强中小城市院前急救是完善急诊医疗体系的当务之急。现将我院1995～1997年735例院前急救病例资料分析如下。1临床资料1．1一般资料男426人，女309人，1995～1997年各年院前急救人数分别为72人，270人和393人。有年龄资料的709例，其中：60岁以上362人占49．3％。占前六位病种为：脑血管疾病146人占19．9％；创伤113人占15．4％；心血管疾病108人占14．7％；消化道急症75人占10．2％；呼吸道急症…     

巨噬细胞移动抑制因子在急性胰腺炎中的表达与CT分级的对比研究

目的 研究急性胰腺炎(AP)患者血浆巨噬细胞移动抑制因子(MIF)含量的表达及相应的CT表现,并分析其临床意义.方法 按照Bahhazar分级将58例急性胰腺炎CT图像改变分为A、B、C、D和E共5个级别,各级别分别与相应的MIF含量相比较分析.结果 A、B级(水肿型)时血浆MIF含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C、D、E级(出血坏死型)时MIF水平较对照组和急性水肿型胰腺炎组升高,差异有统计学意义(P均<0.05).且Balthazar CT分级评分与M1F水平呈正相关(r=0.637,P<0.05).结论 MIF在急性胰腺炎的发生、发展中起着重要作用,动态检测AP患者血浆中MIF含量有助于预测患者病情及指导临床诊断和治疗.     

心律平和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察’

目的观察心律平和胺碘酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法心律平治疗36例PSVT与胺碘酮治疗28例PSVT对比观察。结果心律平和胺碘酮转复有效率分别是100％和89．3％（25／28）;转复时问：心律平（12．6±6．7）min明显短于胺碘酮（29．5±11．3）min（P〈0．01）。结论心律平和胺碘酮均疗效好,心律平见效快,适用于无严重器质性心脏病,心功能正常者;胺碘酮见效较慢、适应证广,有器质性心脏病,心肌缺血或心功能不全患者首选。