香菇多糖联合化疗治疗中晚期老年NSCLC的临床疗效及安全性研究

目的 观察香菇多糖联合化疗治疗中晚期老年NSCLC患者的临床疗效及安全性。方法 收集2011年1月~2013年12月的病例139例,分为治疗组(n=69)和对照组(n=70),治疗组予以香菇多糖联合化疗,对照组予以化疗,比较两组间的差异。结果 治疗组生活质量改善的有效率为79.7%,高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应以血液学毒性、消化道反应为主,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、Ⅱ~Ⅲ度消化道反应的发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组免疫功能较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组的疾病控制率和无疾病生存期的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 香菇多糖可以缓解中晚期老年NSCLC患者的化疗毒副反应、提高其临床耐受性,值得临床推广应用。     

异丙酚与芬太尼用于无痛人流的疗效观察

我们采用异丙酚以及小剂量芬太尼与异丙酚复合麻醉用于人工流产术,旨在观察两药复合,是否具有镇静镇痛互补增强、剂量减少、副作用减少的效果,现将观察结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择和分组:早孕妇女80例,孕期50～60天,ASAI～II级,年龄18～24岁,体重为43.5～65.6kg,随机分成两组。观察组(n=40),采用芬太尼(1ug/kg)与1％异丙酚复合静脉麻醉;对照组(n=40),采用单纯1％异丙芬。孕妇一般情况无明显差异。     

静脉无痛人流术的护理体会

静脉无痛人流术是采用小剂量异丙酚和芬太尼静脉复合运用于人流术的一种静脉镇痛技术。具有起效快、镇痛效果好、苏醒快而平稳、离院时间短的特点，现将我院2003年500例无痛人流术的护理体会总结如下：     

坐骨神经分支选择性损伤模型L4～6背根神经节水平不同时间点P2X3mRNA表达变化

目的观察坐骨神经分支选择性损伤(SNI)动物制作型模后不同时间点L4~6背根神经节(DRG)水平P2X3mRNA的表达情况,探讨外周P2X3mRNA在神经病理性痛模型不同阶段中的作用。方法 54只健康雄性SD大鼠完全随机分为空白对照(control)组、假手术(sham surgery)组和手术(surgery)组。通过结扎腓总神经及切断胫神经,保留腓肠神经的方法建立SNI模型。动态观察造模前、造模后1d、3d、7d和14d双侧足跖机械痛阈;Real-time PCR法检测患侧造模后3d、7d和14d L4~6 DRG水平P2X3mRNA表达情况。结果模型制作后各时间点,surgery组大鼠患侧足跖痛阈明显降低(P0.05),sham surgery组大鼠与control组比较差异无显著性(P0.05);各组大鼠健侧足跖痛阈于模型制作后各时间点均无显著变化(P0.05)。模型制作后3d、7d,surgery组大鼠L4、L5、L6 DRG水平P2X3mRNA表达均有不同程度的提高(P0.05);而模型制作后14d,surgery组大鼠L5、L6DRG水平P2X3mRNA表达明显减少(P0.05),L4 DRG水平P2X3mRNA表达仍显著多于sham surgery组(P0.05)。模型制作后各时间点、各DRG水平,sham surgery组和surgery组大鼠P2X3mRNA表达差异均无显著性(P0.05)。结论外周P2X3mRNA参与SNI模型疼痛的产生和维持,且其在不同阶段发挥的作用不同。     

方剑乔针灸治疗颈椎病经验述要

颈椎病是临床常见疾病,方剑乔教授对此有独到的见解和诊疗思路。他主张精确诊断,分型施治,以针刺“项七针”与颈夹脊穴为基础,灵活施用电针、温针。颈型颈椎病取颈百劳温针灸,电针或经皮穴位电刺激连续波100Hz;神经根型颈椎病加用项根穴,疼痛甚采用电针疏密波2/100Hz,连接颈夹脊与项根、肘髎与外关,上肢麻木改用电针连续波2Hz;脊髓型颈椎病取百会与大椎温针灸,并可在突出节段毫针深刺加温针灸;椎动脉型颈椎病重点在“项七针”,如寰枢关节不对称加局部温针灸,椎间孔偏窄则在相应节段加温针灸。     

化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶系统影响的临床研究

目的探讨晚期肺癌患者化疗前后凝血指标的变化及意义。方法对50例晚期肺癌患者（肺癌组）化疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血纤维蛋白原量（Fbg）及D-二聚体（D—D）水平进行检测,并与30例健康成人（对照组）所测结果进行对比分析。结果肺癌组APTT、TT均较对照组显著缩短（P〈0．01）,血浆Fbg、D—D水平均明显高于对照组（P〈0．01）。肺癌组化疗后较化疗前PT显著延长,APTT、TT显著缩短,Fbg及D-D水平显著升高（P〈0.05或P〈0．01）。结论化疗加剧晚期肺癌患者机体凝血因子的释放以及纤溶功能受抑状态,使凝血功能异常。     

针刺对稳定性冠心病患者心电信号影响的研究概况

针刺治疗稳定性冠心病的临床研究取得一定成果,其中心电图疗效评价指标从定性分析向对心电信号的定量分析转变。从普通心电图[心率、ST段、QT间期离散度(QTd)]、运动平板状态下心电图、心肌缺血总负荷(TIB)、心率变异性(HRV)四个方面总结针刺对稳定性冠心病患者心电信号的影响。发现针刺即刻状态下可升高患者心率,但针刺一段时间后患者心率反而降低;针刺可改善ST段压低情况,降低QTd值及TIB。针刺治疗后,运动平板状态下心电图ST段下移的发生时间推迟,其持续时间与程度也显著减少。针刺还可以改善HRV,从而调节自主神经系统并存在双向调节的现象。进一步提示针刺能调节稳定性冠心病患者心电信号,改善心肌缺血缺氧状况,保护心脏植物神经的均衡性,改善心功能。     

喷他佐辛与异丙酚用于无痛人流的疗效观察

目的研究异丙酚、喷他佐辛用于人工流产术的镇痛效果、不良反应。方法无痛人流术的早孕妇女60例,孕期50～60天,ISA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,观察组（A组）：静脉注射喷他佐辛30mg后静注1％异丙酚。对照组（B组）：单纯1％异丙酚静注,病人入睡后手术。观察指标包括诱导时间、药量,苏醒、离院时间,异丙酚总用量,镇痛效果,生命体征和不良反应。结果观察组诱导时间、药量,异丙酚总用量明显少于对照组,苏醒、离院时间两组没有明显的差别,镇痛效果比较,观察组的优秀率达100％,对照组为40％,有显著差异,生命体征术前术后没有明显变化,无不良反应的发生。结论喷他佐辛复合异丙酚用于无痛人流术镇痛效果优于单纯异丙酚静注,值得临床推广使用。     

经腹超声引导下宫颈癌三维腔内近距离放射治疗计划的剂量学分析

目的：探讨经腹超声检查(TAUS)引导施源器置入术的使用对中晚期宫颈癌患者放射治疗高剂量率三维腔内近距离治疗(3D-ICB)计划中剂量分布的影响。方法：选取已完成治疗的40例宫颈癌ⅡB(IIA2)～ⅣA期患者,根据腹部超声引导方法将其分为TAUS组和盲探组,每组20例,TAUS组采用TAUS引导宫腔内施源器置入,盲探组采用盲探法置入。两组共制定200次三维近距离治疗计划,统计两组90%靶区体积的受照剂量(D90),膀胱、肠和直肠2 cc体积所受照剂量(D2cc),检验TAUS对两组计划统计结果的影响。结果：TAUS组和盲探组D90高风险临床肿瘤体积(HR-CTV)分别为91.83 Gy和88.82 Gy,中风险临床肿瘤体积(IR-CTV)分别为77.11 Gy和75.03 Gy,低风险肿瘤临床体积(LR-CTV)分别为65.33 Gy和60.52 Gy,且TAUS组均高于盲探组,差异均有统计学意义(t=2.453,t=2.937,t=7.797;P<0.05);TAUS组和盲探组危及器官D2cc中膀胱分别为82.01 Gy和82.18 Gy,肠(小肠和乙状结肠)分别为79.53 ...     

外周P2X3受体在不同炎性痛模型中的作用比较

P2X3亚单位是嘌呤受体P2X家族成员之一,高度选择性的表达于伤害感受器上,参与炎性痛病理过程。目前炎性痛的动物模型主要包括福尔马林炎性痛模型、弗氏佐剂炎性痛模型、角叉菜胶炎性痛模型、蜜蜂毒炎性痛模型等。不同的炎性痛模型具有不同的病理特征,福尔马林模型的主要特点是双时相的自发痛,由于炎症持续时间的不同,角叉菜胶模型一般用于亚急性的炎症模型,而弗氏佐剂模型和蜜蜂毒模型,以及松节油模型则用于慢性炎性痛模型研究,P2X3受体在其中的表达和功能可能有所不同,本文就外周P2X3受体在不同炎性痛模型中的作用做一综述。