小鼠跖部注射NMDA或育亨宾对氯胺酮外周镇痛的拮抗作用

目的观察小鼠双后肢跖部皮下注射NMDA或育亨宾（yohimbine,Yoh）对氯胺酮（ketamine,Ket）外周镇痛作用的影响。方法100只小鼠分为以下实验组：生理盐水组（Ns组）、Ket镇痛组（Ket组）、单用药组（NMDA50组、NMDA25组、Yoh20组、Yohl0组）,合用药组（NMDA50＋Ket组、NMDA25＋Ket组、Yoh20＋Ket组、Yohl0＋Ket组）,每组10只。小鼠双后肢跖部皮下注射17g/L氯胺酬5μl建立镇痛模型,合用药组给予氯胺酮前3min于相同部位注射NMDA（50ng或25ng）或育亨宾（20μg或10μg）,用热板法观察小鼠热板法痛阈（painthreshold in hot—plate test,HPPT）的变化。结果小鼠跖部注射氯胺酮后HPPT明显延长（P〈0．01）;单独沣射工具药对HPPT无明显影响（P〉0．05）;注射NMDA或育亨宾均能缩短氯胺酮镇痛小鼠的HP阳（P〈0．01或P〈0．05）。结论注射NMDA或育亨宾均能拮抗氯胺酮的局部镇痛效应,氯胺酮的外周镇痛作用与NMDA受体和肾上腺素α2受体密切相关。     

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究

目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.     

老年患者血清白细胞介素18水平与冠心病的关系

目的；探讨血清白细胞介素18（IL-18）浓度变化与老年冠心病的关系。方法；用夹心酶联免疫反应法（ELISA法）测定52例老年冠心病患者和对照组14例非冠心病患者血清IL-18水平。其中稳定型心绞痛组（SAP）22例，不稳定型心绞痛组（UAP）20例，急性心肌梗死组（AMI）10例，比较各组间IL-18的差异。结果：冠心病组患者血清IL-18水平明显高于对照组，其中急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组及对照组相比有显著差异，但急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组之间无显著差异。结论；老年冠心病患者IL-18水平可以反映动脉粥样硬化病变进程，高IL-18水平意味着病情向不利方向发展。     

不同年龄老年人急性心肌梗死后溶栓治疗临床疗效评价

目的比较≥75岁和〈75岁的两组急性心肌梗死（AMI）的老年人溶栓治疗的疗效及预后。方法急性心肌梗死198例,分成2个不同年龄组,采集患者的临床资料、治疗手段和并发症,以死亡和再梗为观察终点。结果≥75岁组与〈75岁组相比,溶栓后死亡率明显升高,但无统计学差异;在同年龄组中,与未溶栓相比,溶栓后≥75岁的患者心梗后心衰的发生率明显下降（P〈0．05）,〈75岁的患者再梗率明显下降。在溶栓治疗中,rt—PA与链激酶、尿激酶相比,溶栓后发生再梗和死亡的比例明显减少（P〈0．01）。结论在急性心梗后及时给予老年人溶栓治疗可改善预后,帮助心功能的恢复。     

海捷亚治疗高龄高血压患者疗效和耐受性的研究

目的高龄患者由于肝肾功能的减退,常规剂量药物治疗往往会带来更多的不良反应。本文旨在评价应用常规剂量海捷亚（氯沙坦50mg。氢氯噻嗪12．5mg固定复方制剂治疗高龄高血压患者的降压疗效,对血钾、尿酸、肾功能等的影响及不良反应。方法63例≥80岁的高龄高血压患者。对照组为54例年龄在65—79岁的老年高血压患者。两组均给予海捷亚1^#/d,用药4周。测定用药前后血压、血尿酸、血清钾、血肌酐及用药后不良反应。结果：两组用药4周后血压均明显降低,两组间降压幅度没有统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清钾、血尿酸、血肌酐变化差异无统计学意义（P〉0．05）,且无明显不良反应。结论海捷亚在高龄高血压患者中降压疗效肯定．不会引起低血压、血钾升高,降低、血尿酸的升高、肾功能减退,没有不能耐受的不良反应。     

银杏叶提取物注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的观察银杏叶提取物注射液(金纳多)治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效。方法分别观察金纳多组(21例),对照组(18例)治疗前后的心绞痛发作频率,硝酸甘油用量,静息心电图,血压,心率及心肌耗氧量的变化。结果金纳多组在减少心绞痛发作,降低硝酸甘油用量,改善异常心电图方面优于对照组(P<0.01),心肌耗氧量也明显减少(P<0.01)。结论金纳多治疗UA效果肯定,副作用小,值得临床推广应用。     

老年人心功能衰竭相关胰岛素抵抗的初步临床分析

目的研究不同程度心功能衰竭对胰岛素抵抗的影响。方法选取33例心功能衰竭、无糖尿病史患者,按照NYHA分级分为心功能Ⅰ、Ⅱ级组,Ⅲ、Ⅳ级组,测定空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）及定量胰岛素敏感性检验指数（The quantitative insulin-sensitivity check index,QUICKI）。结果两组患者空腹血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）,随着心功能衰竭程度的加重,胰岛素分泌水平升高（P〈0.01）;HOMA-IR增高,QUICKI指数降低,并有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心功能不全的患者存在胰岛素抵抗,并随着心功能衰竭的进展而加重。