仰卧位经臀部体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的体会

目的：探讨仰卧位经臀部体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石的效果。方法：2010年10月～2012年9月收治636例输尿管下段结石患者,接受仰卧位经臀部体外冲击波碎石治疗。结果：输尿管下段结石碎石率达100％;一次ESWI．结石排尽率593例（93．2％）;二次ESWI。结石排尽率40例（6．3％）,总排石率99．5％;二次ESWI,后有结石残留3例（0．5％）,进一步检查明确诊断并改其他手术治疗。无一例发生神经损伤。结论：仰卧位经臀部体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石安全、有效,可避免肠道损伤．应是输尿管下段结石的首选体位。     

腹部加压法在超体重的上尿路结石患者行ESWL中的疗效分析

目的:探讨腹部加压法在超体重的上尿路结石患者中行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的效果。方法:2012年12月~2016年12月我院收治的超体重上尿路结石患者260例,随机分对照组和治疗组,每组130例。治疗组在整个碎石治疗过程中用自制的软海绵和束缚带加压固定在治疗床上行ESWL治疗。对照组按传统的碎石定位法行ESWL治疗,治疗过程中腹部不做任何束缚。观察两组患者结石破碎及碎石排出等情况。结果:治疗组局部皮肤破损2例;碎石颗粒最大直径4 mm 104例,4~6 mm 23例,6 mm 3例;结石在10~20min被击碎78例,21~30min被击碎46例,31~40min被击碎6例;冲击次数500~1 000次击碎26例,1 001~2000次击碎91例,2 001~3 000次击碎13例;术后2周内碎石排净117例,4周内排净8例,复碎5例。对照组局部皮肤破损23例;碎石后碎石颗粒最大直径4mm 78例,4~6mm 39例,6mm 13例;结石在10~20min被击碎39例,21~30min被碎石击碎59例,31~40 min被碎石击碎32例;冲击次数5 00~1 000次结石击碎21例,1 001~2 000次击碎65例,2 001~3 000次击碎44例;术后2周内结石排净92例,4周内排净25例,复碎13例。两组ESWL治疗电压9.0~13.5kV,频率1次/s,冲击次数最高3 000次。两组碎石颗粒大小、碎石时间、碎石的冲击次数、局部皮肤破损及碎石术后2周、4周碎石排净及复碎情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超体重的上尿路结石患者通过腹部加压固定法,能把结石精确定位到焦点。同时可以限制腹式呼吸,减少结石随呼吸的移动度,提高结石冲击波击中率,提高碎石效果,缩短碎石的时间,减少周围组织损伤。     

一次性引流袋盖帽的临床应用

未使用的一次性引流袋盖帽，临床上常以废物丢弃，我科把它收集利用于临床，给工作带来诸多方便。无菌膀胱冲洗是临床上常用的一项．护理治疗技术，膀胱停止冲洗后，原来把膀胱冲洗吊带剪断，然后折叠扎紧，可末端常被牵拉出现衔接不紧，易漏尿，甚至脱落分离，污染床单位等现象，而且反复脱落增加感染机会。我科利用一次性引流袋盖帽堵塞，应用临床100例效果满意，现介绍如下：     

体外电磁冲击波治疗输尿管双J管滞留13例

输尿管双J管（以下简称双J管）滞留是泌尿外科棘手的并发症之一,以往采用输尿管镜或经皮肾镜取管,或开放输尿管切开取管等,因创伤大,增加痛苦术后仍需再放置双J管,让病人难以接受。我院2002年1月至2006年8月,收治双J管滞留的患者13例,采用体外电磁冲击波（SW）治疗后双J管均顺利拔除,疗效确切。     

附睾淋巴血管瘤一例报告

患者,69岁.因左侧阴囊内无痛性肿块4个月于2011年2月23日入院.无尿路刺激症状及血尿.既往无结核病、会阴部外伤及外生殖器手术史.查体:尿道口无异常,阴囊皮温正常,左侧附睾尾部可及大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm实性肿块,表面光滑,无触痛,双侧腹股沟区未及肿大淋巴结.B超检查提示左侧附睾多发性液性占位.实验室检查未见异常.     

负压静脉穿刺在末梢血循环不良患者输液中的应用

末梢血循不好的患者静脉细小易导致穿刺失败。我科自2004年1月至10月应用负压静脉穿刺50例,取得了良好的效果。1用品准备同静脉穿刺方法。2操作方法(1)患者取仰卧位或半卧位;(2)将液体排气后悬挂于床旁备用;(3)选择静脉,常规消毒皮肤;(4)取排气后的输液管,折叠输液管下段3~5 cm     

影像学尿动力检查对女性复杂性下尿路感染的诊断价值

 目的 探讨影像学尿动力检查(VUD)在女性复杂性下尿路感染病因诊断中的应用价值。方法 应用VUD对126例女性复杂性下尿路感染患者进行检查,分析致病原因及VUD影像学特点,指导进一步治疗。结果 126例患者检查结果:(1)膀胱出口梗阻95例,其中膀胱颈梗阻28例;逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD)6例;尿道远端狭窄61例;(2)膀胱外肿块压迫3例;(3)膀胱脱垂18例;(4)尿道憩室10例,憩室伴结石1例。结论 VUD通过尿动力数据与同步影像结合分析,为女性复杂性下尿路感染提供准确的诊断,为进一步治疗提供依据。     

经尿道等离子电切术联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果

目的探讨经尿道等离子电切术(TURBT)联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果。方法回顾性分析中国人民武装警察部队海警总队医院泌尿外科2018年11月至2019年11月收治的82例浅表性膀胱肿瘤患者病历资料,根据不同治疗方法将其分为A组与B组各41例,A组应用TURBT联合吡柔比星灌注治疗,B组应用TURBT联合盐酸吉西他滨灌注治疗,对比两组患者的肿瘤标志物水平[血管内皮生长因子(VEGF)、重组人Dickkopf相关蛋白1(DDK1)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、总体疗效、并发症发生率、不良反应发生率以及复发率。结果B组治疗后的VEGF、DDK1水平均低于A组(P<0.05);B组治疗后的IgG、IgM、IgA水平均高于A组(P<0.05);B组的缓解率与控制率均高于A组(P<0.05);B组的并发症发生率、不良反应发生率以及复发率均低于A组(P<0.05)。结论TURBT联合盐酸吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的效果理想,可明显改善患者的肿瘤标志物水平与免疫功能指标,病情的缓解率与控制率高,且并发症发生率、不良反应发生率以及复发率均较低。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理

目的：探讨经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的围手术期护理。方法：对我院自2005年12月-2007年6月采用经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗的16例女性压力性尿失禁患者，进行术前心理护理，泌尿系和阴道准备、术后护理及自主排尿的观察、随诊。结果：16例压力性尿失禁患者术后随访6-18个月，患者主观治愈率100％。结论：经闭孔无张力阴道尿道吊带术是治疗女性压力性尿失禁有效的方法，配合积极的护理，有效的膀胱功能锻炼，是提高术后效果，促进排尿自控的重要措施。     

氧气枕连接管装置的改进

氧气枕容积小、携带方便．临床使用广泛,传统的氧气枕装置连接一根带有金属调节夹的橡胶管,一只大小头玻璃接管。在急救中调节夹难以调节氧流量,使用的玻璃接头常常碎裂,造成不能对患者及时有效供氧而导致其缺氧,甚至危及生命。我科选用输液器相应的部分取代了传统的氧气枕装置,经临床应用后效果满意,现介绍如下。