某三甲医院单病种管理的探索与实践△

目的：单病种质量管理与控制工作在公立医院高质量发展中起着重要驱动型作用。本研究对临床一线深入开展单病种管理调查研究，以期构建优质高效单病种管理体系，进一步推动医院内涵质量提升。方法：对某三甲公立医院临床科室进行抽样调查，对单病种上报结果进行统计分析和费用分析，并对上报数据进行了质控数据分析。结果：自2023年单病种管理体系规范建立以来，单病种上报工作和单病种费用控制均取得了良好的成绩。结论：医院内部需要对单病种行精细化管理，依托于科室的单病种管理体系可显著提升医院单病种管理的水平。     

表面增强拉曼光谱在胃癌诊断和分期中的应用

目的探讨表面增强拉曼光谱技术(surface-enhanced Raman spectroscopy,SERS)在胃癌(gastric cancer,GC)诊断中的应用价值,并评估SERS在GC分期中的可行性.方法利用In Via+Plus型激光共焦显微拉曼光谱仪检测63例经病理学确诊GC患者,45例GC前病变患者,50例健康志愿者的血清,分析不同血清SERS光谱的特征,采用单因素方差分析(ANOVA)、独立样本t检验、主成分分析(principal component analysis,PCA)、线性判别分析(linear discriminant analysis,L D A)等统计分析方法进行统计学处理,利用受试样品工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价诊断效能.结果 GC、GC前病变、正常组血清的平均SERS光谱存在差异,在725、1099、1133、1589/cm位移处,GC组血清SERS强度高于正常组;在1004、1328、1446、1657/cm位移处,GC前病变组和GC组血清SERS强度均弱于正常组.相比正常组和癌前病变组,GC患者血清在815/cm处有特征峰.在1133、1446、1589/cm位移处,GC TNMⅢ-Ⅳ期患者血清SERS强度明显强于Ⅰ-Ⅱ期;在1004/cm位移处,Ⅰ-Ⅱ期血清SERS谱峰强度则明显强于Ⅲ-Ⅳ期.利用PCA-LDA统计方法得到SERS技术诊断GC的灵敏度、特异性和准确率分别为96.8%(61/63),78%(39/50)和88.5%(100/113);ROC曲线下面积为0.927;SERS技术区分GC TNMⅠ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期的灵敏度、特异性和准确率分别为97.5%(39/40),73.9%(17/23)和88.9%(56/63);ROC曲线下面积为0.857.结论基于表面增强拉曼光谱技术对GC、GC前病变及健康人的血清进行检测和分析,可有效鉴别GC、GC前病变及健康人,并且能够对不同分期的GC做出有效区分,有望成为GC的早期诊断、临床决策指导以及预后评估的新方法.     

多学科团队在女性盆底功能障碍疾病中的研究进展

本研究对国内外女性盆底功能障碍疾病(FPFD)多学科团队人员构成、职责、培训、运作模式、应用现状及实践成效等进行综述,并提出应规范多学科团队在女性盆底功能障碍疾病中的诊疗方案,重视护士在女性盆底功能障碍疾病多学科团队中的角色,并借助信息化平台推动多学科团队发展。     

孕期和产后阶段女性盆底功能障碍疾病症状评估工具的研究进展

<正>女性盆底功能障碍疾病(FPFD/PFD)是指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常,最终导致相应器官功能障碍系列疾病,其临床表现为一组症状群,经常合并发生[1]。随着人类寿命的延长和生活质量的提高,FPFD已成为影响女性生活质量及身心健康的一个重要公共卫生问题。妊娠和分娩是发生FPFD的独立危险因素[2-4]。妊娠晚期腹压的增加、分娩时胎头挤压和产道损伤等都会导致盆底支持结构受到     

中文版澳大利亚盆底问卷在孕产妇人群中的信效度检验

目的汉化澳大利亚盆底问卷自适问卷(the self-administered Australian pelvic floor questionnaire,APFQ),并检验其在中国孕产妇人群中的信度、效度及反应度。方法经过跨文化调适及预调查后,确定中文版APFQ自适问卷,将其应用于316例妊娠晚期的孕妇,纵向随访至产后2个月再次发放问卷,对两次测量结果进行信度、效度及反应度分析。结果内容效度:问卷S-CVI为0.98;结构效度:妊娠晚期及产后2个月阶段有症状困扰的女性和没有症状困扰的女性得分差异有统计学意义(P<0.05);信度:妊娠晚期及产后2个月的问卷总Cronbach’s α系数分别为0.83,0.89,重测信度为0.79;反应度:该问卷的膀胱功能维度和性功能维度能够显著识别症状随时间的变化,效应量(effect size,ES)分别为0.75、0.28,标准化反应均数(standardized response mean,SRM)分别为0.62、0.20。结论中文版APFQ自适问卷具有良好的信效度,能够纵向监测症状的变化,适用于评估孕产妇人群的盆底功能障碍疾病症状。     

既往有偿献血地区血脂水平与丙型肝炎病毒的关联研究

  目的  探讨既往有偿献血地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与血脂的相关性及血脂异常的影响因素。  方法  2015年3月至5月对江苏省某地区＞50周岁人群进行横断面调查,通过问卷调查获取一般人口学资料及既往献血史等信息,并采集5 ml空腹静脉血进行相关指标的检测;分析比较不同HCV感染状况血脂水平,并进行单因素、多因素逐步Logistic回归分析模型探索血脂异常的影响因素。  结果  共纳入1 537例研究对象,其中未感染者1 234例(80.3%),自限清除者117例(7.6%),持续感染者186例(12.1%)。倾向得分匹配后3组血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平均存在统计学差异(均有P＜0.05),且持续感染组血清TG和TC水平均低于其余两组。该地区血脂异常率为18.6%(286/1 537),多因素Logistic回归分析模型结果显示性别(OR=1.41,95% CI:1.06~1.87,P=0.018)、较高的空腹血糖(OR=2.54,95% CI:1.75~3.68,P＜0.001)以及HCV持续感染者(OR=0.22,95% CI:0.12~0.41,P＜0.001)是血脂异常发生的独立影响因素。  结论  江苏省既往有偿献血地区,持续感染者血清TG和TC水平均低于未感染者或自限清除者;HCV感染、性别及空腹血糖水平是该地区血脂异常的独立影响因素。