急性脑卒中并发多器官衰竭的临床特点及护理对策

<正> 多器官衰竭(MOF),是指两个以上脏器同时或相继发生功能衰竭,其死亡率可达70％以上。据统计,一个脏器衰竭死亡率30％,2个60％,3个80％,4个近乎100％。MOF是急性脑卒中(ACVD)患者常见的并发症,其死亡率高,预后差,目前已引起临床专家的广泛关注。因此掌握其临床特点,早期发现,早期处理是并发症防治的基础。我科2000年9月-2001年8月,收治ACVD153例,其中并发MOF42例,现对其临床特点及护理对策进行讨论。     

临床护士对生活护理的认知现状及影响因素分析

目的了解临床护士对生活护理的认知现状及其影响因素,为采取有效的措施推动落实生活护理提供依据。方法采用随机整群抽样的方法对符合入选标准的954名临床护士进行问卷调查。结果临床护士对生活护理的认知水平得分最低的条目依次是：生活护理是护理专业价值的体现;生活护理的好坏能反映护士的伦理道德观;生活护理是护士的工作职责;生活护理需要运用护理专业的知识和技能。调查对象中89.9％对临床护士在生活护理中角色认知不全面,对于生活护理的执行者,54.2％认为是家属,14.7％认为是护工,14.1％认为是护工及家属。不同年龄、职称、学历及工龄的护士对生活护理的认知水平比较,差异显著,影响临床护士生活护理认知水平的因素依次是：是否愿意从事临床护理工作、工龄及对目前的护理工作是否满意。结论临床护士对生活护理的认知水平存在很多误区,影响临床护士对生活护理认知现状的因素是多方面的。加强临床护士对生活护理的认知教育及正确引导已成为当务之急。     

参与性行动研究在临床护士分层级继续教育培训中的应用

目的探讨参与性行动研究在临床护士分层级培训中的应用及其效果。方法采用目的整群抽样的方法选取符合入选标准的50个病房832名临床护士及参与本研究的5名继续教育教师作为研究参与者。采用参与性行动研究方法实施分层级继续教育培训,研究组成员与参与者一起预先找出存在及要解决的问题,发现可能的原因和可行的干预措施,从而达成对问题和原因的新共识,对变革过程进行计划,通过参与促发有效的变革而改善临床护士参与继续教育培训的积极性及效果。结果实施分层级继续教育培训后,培训覆盖率由92.5%上升到100%,认为自己有必要接受培训的护士由67.3%上升到88.9%,对培训的满意率由48.5%上升到62.4%,认为接受培训时有压力由70.5%降至41.7%,临床护士的理论及操作考核合格率逐年提高(均P<0.01)。结论参与性行动研究能够有效改善临床护士参加培训的主动性及对培训的满意度,明显提高培训效果。     

6例A型肉毒毒素中毒患者的抢救护理

总结6例肉毒毒素中毒患者的抢救治疗和护理方法.6例患者均使用混合型肉毒抗毒素,营养神经药物和能量合剂治疗,其中1例重症患者使用了大量的丙种球蛋白.护理中严密监测患者的生命体征变化,特别注意患者呼吸频率、节律、呼吸动度的变化.对呼吸机支持治疗的2例患者进行严密的气道管理.吞咽困难患者鼻饲流食,保证充足的营养供给.结果6例患者中5例痊愈出院,1例因合并严重肺不张死亡.     

床旁专科培训在工作2～5年护士专科能力培训中的应用效果

目的探讨床旁培训在工作2—5年护士专科能力培训中的效果。方法采用随机整群抽样的方法选择某院6个内科及6个外科科室,采用随机数字表法将3个外科及3个内科的45名工作2～5年护士作为观察组,将另外3个外科及3个内科的43名工作2～5年护士作为对照组,对照组采用常规培训方法,观察组采用床旁专科培训方法。比较实施前后两组护士对培训的满意度、专科理论知识评分及专科综合能力评分。结果实施后观察组45名护士对培训的满意度为95．6％,高于实施前的77．8％,差异有统计学意义（x2=4．377,P〈0．05）,专科理论知识测评成绩为（80．4±16．5）分,高于实施前的（69．8±13．6）分,差异有统计学意义（t=4．862,P〈0．01）;实施后对照组43名护士对培训的满意度为83．7％,低于观察组,差异有统计学意义（X2=3．354,P〈0．05）,专科理论知识测评成绩为（72．7±17．6）分,低于观察组,差异有统计学意义（t=2．110,P〈0．05）。实施后观察组的专科综合实践能力中护士的沟通交流、专科实践操作、专科健康教育指导、运用专科知识观察发现问题的能力、运用专业知识分析解决问题能力测评成绩分别为（5．8±1．8）,（6．8±1．5）,（5．9±1．3）,（6．4±1．7）,（6．0±2．0）分,高于实施前的（4．9±2．0）,（5．8±1．5）,（4．9±2．1）,（5．4±1．2）,（5．1±1．3）分,差异有统计学意义（t分别为2．244,3．162,2．716,3．224,2．531;P〈0．05）;实施后两组护士的沟通交流、专科实践操作、专科健康教育指导、运用专科知识观察发现问题的能力测评成绩比较差异有统计学意义（t分别为2．282,2．553,2．235,2．344;P〈0．05）。结论床旁专科培训能明显改善工作2—5年护士的培训满意度、专科知识及专科综合实践能力,值得广大护理管理者及教育工作者借鉴及使用。     

临床护士对生活护理的认知现状及影响因素分析

同年龄、职称、学历及工龄的护士对生活护理的认知水平比较,差异显著,影响临床护士生活护理认知水平的因素依次是:是否愿意从事临床护理工作、工龄及对目前的护理工作是否满意.结论 临床护士对生活护理的认知水平存在很多误区,影响临床护士对生活护理认知现状的因素是多方面的.加强临床护士对生活护理的认知教育及正确引导已成为当务之急.     

实景案例模拟竞赛在工作2～5年内护士综合技能培训考核中的应用

为探讨实景案例模拟竞赛在工作2～5年护士综合技能培训考核中的应用，以某“三甲”医院51名2～5年护士作为参赛对象，采用“三站式”实景案例模拟：针对预设情景案例进行病情及安全风险评估→提出护理问题和措施并实施→判断并处理预设并发症及突发意外。全部选手认为竞赛提高了运用护理程序的能力；92.8%认为提高了安全风险评估及防范能力；90.7%认为提高了临床观察、评估、综合分析处理问题的能力；86.5%认为提高了评判性思维能力，82.7%认为提高了人文关怀及沟通交流能力。3个月后跟踪回访显示，91.2%的护士长、86.7%的护士、68.5%的医生认为提高了选手的临床安全风险观察、防范、分析等综合处理问题能力。实景案例竞赛能够有效提高2～5年护士临床综合素质及能力，值得借鉴及推广。     

参与行动研究的临床护士分层级培训效果研究

[目的]探讨参与行动研究的临床护士分层级培训及其效果。[方法]采用整群抽样的方法选取50个病房符合入选标准的832名护士及5名参与研究的培训教师作为研究对象,按照行动研究框架,分诊断、计划、行动、观察反思阶段实施分层级培训。[结果]实施后2年,对分层级培训满意的护士由50.7%上升到64.1%;认为自己有必要接受培训的护士由70.1%上升到82.9%,培训内容对工作及职业发展有帮助由42.4%上升到53.5%,认为培训时有压力由71.6%下降到55.6%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。实施后1年、2年临床护士的操作及理论考核成绩明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]基于行动研究的临床护士分层级培训能够有效改善临床护士参加培训的主动性及培训满意度。