延迟性血气胸22例诊治体会

我院自2002年8月至2005年12月共收治胸外伤195例,其中延迟性血气胸22例,均得到及时诊治,无死亡病例。现将诊治经验报道如下:1临床资料本组22例,其中男18例,女4例。年龄15～82岁,其中<60岁16例,≥60岁6例。交通肇事伤12例(54.5%),胸部刀刺伤5例(22.7%),坠落伤4例(18.2%),挤压伤1例(4.6%)。单纯性血胸12例(54.5%),血气胸7例(31.8%),单纯性气胸3例(13.6%)。无胸廓骨折5例(22.7%),合并胸以外多发伤10例(45.5%)。隐匿型16例(72.7%),突发型6例(27.3%)。延迟性血气胸出现的时间最短为6小时,最长者15天,其中发生在第2～7天者17例(77.3%)。本组16例(7…     

16例心脏穿透伤的诊断和外科治疗

我院1999年8月至2006年8月救治16例心脏穿透伤,存活13例(81·2%),死亡3例。现将诊治体会报告如下。1临床资料本组共16例,男14例,女2例。年龄14~46岁。刀刺伤15例,碎片伤1例。胸壁伤口位于胸骨左缘心脏体表投影区域内9例,位于胸骨后缘3例,锁骨中线内区域的3例,腋中线处1例。伤及     

肺部炎性假瘤12例的诊断和外科治疗

肺部炎性假瘤临床较少见,易与肺癌混淆,术前诊断有一定困难。我院1994~2004年间收治12例肺部炎性假瘤,其中8例(66·7%)误诊,后均经手术病理检查证实,兹报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12中,男7例,女5例;年龄20~71岁,其中50岁以下8例,占66·7%。病程半个月~3年,7例有较轻的呼吸系疾病史。1·2临床表现咳嗽5例,胸痛4例,咯血、发热各3例,胸闷、气短2例,无症状5例。8例在发现肺部肿块后接受半个月~1个月的系统的抗感染或抗结核治疗,其中除1例症状好转、肿块略有缩小外,余7例治疗无效。1·3医技检查本组全部行X线胸片和胸部CT检查,示病变…     

扁桃体周围脓肿致上纵隔脓肿1例

患者男 ,5 5岁 ,咽痛 5天 ,于当地诊所每日静滴青霉素 80 0万单位 ,未见好转。近 3天加重 ,吞咽困难 ,于 2 0 0 1年 4月 2 7日入院。入院后查 :急症面容 ,T 38.7℃、BP16 /10 k Pa,开口受限 ,右侧软腭肿胀 ,右侧扁桃体 °大 ,充血 ,右侧颌下区、颏下皮肤红肿 ,压痛 (+) ,无波动感。血常规 :WBC:17.6× 10 9/L。入院诊断 :右扁桃体周围脓肿合并多间隙感染。局麻下行右侧扁桃体周围脓肿切开引流术 ,排脓约 8ml,右侧颌下区穿刺未抽出脓汁 ,给予抗炎治疗。当日下午 ,患者自诉左侧颈部疼痛剧烈。查 :左侧颌下区皮肤红肿 ,水肿 ,压痛 (+)。局…     

急性左心衰并严重低氧血症的救治体会

目的 探讨急性左心衰并严重低氧血症的救治新方法.方法 在常规药物治疗的基础上,进行无创及有创机械通气治疗,并以吗啡持续微量泵入进行镇静镇痛治疗.结果 26例患者进行NPPV18例,IPPV8例,抢救成功23例.结论机械通气是救治急性左心衰并严重低氧血症的有效措施,在有创正压通气时持续微量泵入吗啡效果良好,值得推广使用.     

不停跳下冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形术46例

目的总结46例不停跳下冠状动脉旁路移植（冠脉搭桥）加左心室室壁瘤闭式成形术的手术经验。方法在非体外循环及不停跳下以1．0～1．5mg／kg体重肝素抗凝。明确室壁瘤基底位置及其长度以2-0Surgipro843缝线平行左心室长轴加毡片行间断褥式缝合，使瘤腔与左心室功能心腔隔离。45例同期行冠脉搭桥术。结果27例搭桥3根，12例搭桥2根，6例搭桥1根。39例应用左乳内动脉吻合于前降支，3例于转机不停跳下完成手术，2例行前降支内膜剥脱术，2例应用IABP。全组死亡1例。余者无术后心梗发生，10—14d治愈出院。结论不停跳下冠脉搭桥加左心室室壁瘤闭式成形术可有效消除左心室矛盾运动及无效心腔，加固薄弱心室壁，防止心脏破裂；减少恶性心律失常发生；避免体外循环并发症。     

34例急性脓胸的外科手术治疗

目的 探讨急性脓胸的手术治疗.方法 34例急性脓胸患者,均采用气管插管静脉复合麻醉下手术治疗.先小切口(7～9cm)开胸,根据探查情况再适当扩大切口.术中注意清除脓腔的脓性块状物,小心剥离去除脏层胸膜和壁层胸膜表面的纤维膜或纤维板,使肺膨起.漏气处给予修补.结果 全组34例患者术后均恢复良好,痊愈出院,平均住院14d,经随访效果满意.结论 急性脓胸患者采用手术治疗,操作简便安全,疗效好,减少病人痛苦,并可明显缩短住院时间和节省医疗费用.     

骑跨膈肌的自发性食管破裂二次手术的教训

【病例】男,44岁。剧烈呕吐后突发上腹痛2小时于2001年4月3日入院。查体:急性痛苦面容,上腹明显压痛、反跳痛,肌紧张,X线腹透阴性。置胃管试验性注入气体500ml后再次X线腹透,可见右膈下新月状游离气体。诊断为胃或十二指肠溃疡     

改良BiPAP Synchrony呼吸机行无创正压通气的临床应用

目的 探讨适合基层医院的无创呼吸机及其临床应用.方法 将伟康BiPAP Synchrony无创呼吸机与加温湿化系统进行组合,形成改良的BiPAP Synchrony呼吸机.以改良呼吸机对我院2008年10月至2010年12月的58例患者进行无创通气,观察其疗效及不良反应.结果 58例患者治疗成功率为55/58(94.83%),不良反应少.结论 改良BiPAP Synehrony呼吸机具有良好的性价比,适合基层医院推广使用.