成年人慢性活动性EB病毒感染相关T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征一例并文献复习

目的:探讨慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）患者的病理变化机制。方法:回顾性分析苏州弘慈血液病医院确诊的1例CAEBV相关T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者的临床表现、实验室检查及诊治经过,并进行相关文献复习。结果:结合不同时期实验室、淋巴结活组织检查及骨髓等检测结果,患者初期表现为淋巴组织增殖性疾病,逐步转变成淋巴瘤,具有不同时期EB病毒相关淋巴细胞克隆表现的诊断结果。患者在不同时期接受相应方案治疗,但最终因合并噬血细胞综合征且病情进展迅速死亡。结论:CAEBV可能导致淋巴细胞由多克隆状态向单克隆逐步演变。     

农村慢性病老年人自我忽视与健康促进生活方式的相关性研究

目的 探讨农村慢性病老年人自我忽视（ESN）与健康促进生活方式(HPL)的现状及关系，为促进农村老年人的健康行为方式提供理论依据。方法 采用多阶段分层抽样的方法，在四川省德阳市、泸州市、广元市抽取719名农村慢性病老年人，采用一般资料调查表、农村老年人自我忽视量表、健康促进生活方式修订版调查量表进行问卷调查，运用多元线性回归分析探究ESN与HPL之间的关系。结果 共发放问卷785份，有效回收719份，有效回收率为91.6%。ESN得分为9(5,13)，筛查出28.9%的的老年人有ESN；HPL得分为91(80,105)，HPL水平差和一般的占比分别为7.5%、56.5%。分层多元线性回归分析结果显示在去除混杂因素（年龄段、文化程度、个人月收入、疼痛、自评健康状况、共患病）后，老年自我忽视可负相预测农村慢性病老年人的健康促进生活方式水平［β=-0.40,95%CI(-1.31,-0.94),P＜0.001］。结论 老年自我忽视可能是农村慢性病患者健康促进生活生活方式的独立危险因素，提示卫生服务人员重视农村慢性病老年人的ESN并加强对ESN的筛查。     

供者CD7 CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后急性T淋巴细胞白血病复发1例

患者, 男性, 28岁, 2019年诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL), 应用Hyper-CVAD方案治疗, A、B方案交替进行各2个疗程后, 获持续分子学缓解。2019年10月予改良BU/CY方案预处理后, 行异基因造血干细胞移植, 供者为其胞弟, 干细胞来源为骨髓+外周血。予吗替麦考酚酯、甲泼尼龙、环孢素A预防急性移植物抗宿主病(aGVHD), 移植后1个月出现皮肤及肝脏GVHD, 经治疗后好转。长期口服甲泼尼龙、环孢素A控制GVHD并门诊随访减量, 后调整为甲泼尼龙及他克莫司较小剂量维持, 期间皮肤GVHD反复, 皮肤慢性GVHD持续。     

供者CD7 CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后急性T淋巴细胞白血病复发1例北大核心CSCD

患者,男性,28岁,2019年诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL),应用Hyper-CVAD方案治疗,A、B方案交替进行各2个疗程后,获持续分子学缓解。2019年10月予改良BU/CY方案预处理后,行异基因造血干细胞移植,供者为其胞弟,干细胞来源为骨髓+外周血。予吗替麦考酚酯、甲泼尼龙、环孢素A预防急性移植物抗宿主病(aGVHD),移植后1个月出现皮肤及肝脏GVHD,经治疗后好转。长期口服甲泼尼龙、环孢素A控制GVHD并门诊随访减量,后调整为甲泼尼龙及他克莫司较小剂量维持,期间皮肤GVHD反复,皮肤慢性GVHD持续。     

重组抗CD25人源化单克隆抗体挽救性治疗糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病64例疗效分析

目的分析重组抗CD25人源化单克隆抗体(人源化CD25单抗)治疗异基因造血干细胞移植后糖皮质激素耐药型急性移植物抗宿主病(SR-aGVHD)的疗效。方法纳入2019年6月至2020年10月在苏州弘慈血液病医院接受人源化CD25单抗治疗的64例异基因造血干细胞移植后SR-aGVHD患者, 所有患者予人源化CD25单抗1 mg·kg-1·d-1第1、3、8天各1次, 此后根据病情每周1次。在人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天进行疗效评估。结果 64例患者中男38例(59.4%), 女26例(40.6%), 中位年龄31(15～63)岁。64例SR-aGVHD患者人源化CD25单抗治疗后第7、14、28天有效率分别为48.4%(31/64)、53.1%(34/64)、79.7%(51/64)。肝脏受累是人源化CD25单抗治疗SR-aGVHD第28天疗效不佳的独立危险因素(OR=9.588, 95%CI 0.004～0.291, P=0.002)。从人源化CD25单抗治疗开始随访, 所有患者的中位随访时间为17.1(0.2～50.8)个月。治疗后12、24个月总生存率分别为63.2%(...