肝破裂致大出血救治成功1例

抢救肝破裂致大出血成功 1例 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,4 3岁 ,胸腹撞伤 0 .5 h后入院。腹腔穿刺抽出不凝血 ,拟于全麻下行开腹探查术。进入手术室后开放静脉 ,常规监测心、肺功能 ,予咪唑安定 4 mg、芬太尼 0 .2 mg、维库溴胺 8mg、依托咪酯 1 5 m g静脉诱导 ,气管插管 ,呼吸机控制呼吸 ,呼吸频率 1 2次 / min,吸 /呼为1∶ 2 ,潮气量 4 0 0 m l,静脉吸入复合麻醉。开腹后发现患者右肝破裂 ,创面活动性出血 ,伤口深大 ,裂口位于右肝前后叶交界处 ,膈面仅剩少许肝组织与脏面相连接 ,伤口自第二肝门向前外侧约 1 5 cm长 ,创面较多肝组…     

异丙酚芬太尼在人工流产术中的应用体会

笔者选择2003年3月至7月100例采用异丙酚结合小剂量芬太尼用于人工流产的病例，旨在观察异丙酚及芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响，并就其护理体会介绍如下。     

新斯的明用于术后镇痛

本文就新斯的明用于术后镇痛的机制、安全性及其不良反应做一简要综述。     

丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤时含Kir6.2和SUR1亚基的线粒体ATP敏感性钾通道的影响

目的评价丙泊酚对大鼠脑缺血-再灌注损伤时含Kir6.2和SUR1亚基的线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP通道)的影响。方法选择SD雄性大鼠24只,3.0~3.5月龄,体重280~320g,采用随机数字表法,将其均分为三组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、丙泊酚组(P组)。P组于股静脉注射丙泊酚50mg/kg,S组、IR组注射等容量生理盐水。随后,IR组、P组采用线栓法建立局灶性大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,缺血2h,再灌注24h。于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,采用TTC法测定脑梗死体积;采用RT-PCR法和Western blot法检测mitoKATP通道Kir6.2和SUR1亚基mRNA和蛋白的表达水平。结果与S组比较,IR组和P组神经功能缺陷评分明显升高,脑梗死体积百分比明显增大,IR组mitoKATP通道Kir6.2亚基mRNA和蛋白的表达明显下调(P0.05);与IR组比较,P组神经功能缺陷评分明显降低、脑梗死体积百分比明显减小,mitoKATP通道Kir6.2亚基mRNA和蛋白的表达上调(P0.05);三组间mitoKATP通道SUR1亚基mRNA和蛋白的表达水平差异无统计学意义。结论丙泊酚减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的机制与上调KATP通道Kir6.2亚基的表达有关。     

内脏牵涉痛的研究进展

牵涉痛(Referred pain，RP)是许多疾病的一种常见症状。早在1893年Head就曾较系统地研究了内脏器官疾患时在体表产生的牵涉区域，即Head’s区。对于牵涉痛的机制到目前还不很清楚，形成了几种假说，本文就其可能机制及有关其他方面的研究做一综述。     

静脉全麻人工流产时静脉注射缩宫素对循环的影响

目的观察丙泊酚和依托咪酯全麻人工流产中复合静脉注射缩宫素时对病人循环的影响。方法30例采用全麻人工流产并复合应用缩宫素的患者,根据用药分为丙泊酚组18例和依托咪酯组12例。在静脉注射芬太尼1μg/kg后,丙泊酚组静注静安2~2.5mg/kg,依托咪酯组静注福尔利0.2~0.25mg/kg,所有患者均于手术结束后予缩宫素20μ静注。监测术前(麻醉前)、术中、用缩宫素后不同时刻及离院前收缩压(SBP)、舒张压、心率、血氧饱和度。结果静脉注射芬太尼和丙泊酚(或依托咪酯)后与用药前相比,病人各项观察指标无显著性差异;静脉注射缩宫素后,患者收缩压和舒张压与术前相比均明显降低,血压下降在用药30sec左右最为显著。结论应用丙泊酚(或依托咪酯)和芬太尼全麻人工流产中复合静脉注射缩宫素时,可导致病人循环抑制。     

硬膜外阻滞下腹腔镜胆囊切除术患者的呼吸、循环变化

2002年以来,我院采用硬膜外神经阻滞麻醉方法行腹腔胆囊切除术(LC)20例,并观察硬膜外麻醉对其呼吸和循环功能的影响。现报告如下。 临床资料:本组男8例,女12例,年龄37～62岁,体重47～81kg,ASAⅠ～Ⅱ级。诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉行择期LC术,术前呼吸、循环功能检查正常,肝、肾功能正常。 方法:采用连续硬膜外麻醉。术前肌注杜冷丁75mg,阿托品0.5mg。选择T_(9-10)。硬膜外穿刺,局麻药用2％利多卡因5ml试验剂量,出现麻醉平面后再分次追加利丁合剂(1％利多卡因 0.25％丁卡因)15ml。麻醉平面控制在T_4～L_1之间。气     

异丙酚及芬太尼诱导骶管阻滞行经肛先天性巨结肠根治术

我院2001-07～2002-10应用异丙酚、芬太尼在骶管麻醉下行经肛先天性巨结肠根治术,现报告如下.     

新斯的明用于术后镇痛

本文就新斯的明用于术后镇痛的机制、安全性及其不良反应做一简要综述。