青年健康男性双眼同时发生前部缺血性视神经病变一例

虽然小的杯／盘比是前部缺血性视神经病变(AION)发展的主要危险因素，但是血液动力学因素可能在它的发生中起部分作用。1例青年健康男性双眼AION的病例中，多种因素可能导致视力丧失。     

小儿腹痛临床诊断及治疗分析

目的探讨小儿腹痛的临床诊断及治疗效果。方法选取78例小儿腹痛患儿为研究对象,所有患儿行血常规、尿常规、便常规及肝肾功能检查,部分患儿根据患病史行腹部B超检查、CT、X线片、大便隐血试验、胃肠钡餐造影等检查。分析患儿诊断结果,比较患儿治疗前后疼痛分级情况。结果腹内疾病60例（76.92%）：细菌性痢疾12例（15.38%）,急性胃肠炎12例（15.38%）,急性阑尾炎8例（10.26%）,肠套叠5例（6.41%）,肠痉挛3例（3.85%）,肠梗阻3例（3.85%）,急性肠扭转2例（2.56%）,肠淋巴结炎4例（5.13%）,病毒性肝炎2例（2.56%）,原发性腹膜炎1例（1.28%）,肠道蛔虫5例（6.41%）,其他3例（3.85%）。腹外疾病18例（23.08%）：肺炎、胸膜炎3例（3.85%）,大叶性肺炎2例（8.97%）,急性上呼吸道感染4例（2.56%）,铅中毒2例（1.28%）,其他7例（8.97%）。未出现误诊、漏诊情况。78例患儿经对症治疗后,均痊愈出院,未出现误诊、漏诊、死亡病例。与治疗前比较,患儿疼痛率显著减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿腹痛病因复杂,临床诊断时需要根据患儿腹痛位置、性质、疼痛持续时间以及相关辅助检查得出正确诊断结果,采取有效措施积极治疗,改善患儿疼痛状况。     

髓内及髓外内固定治疗股骨反转子间骨折的生物力学研究

目的 比较亚洲型股骨近端防旋髓内钉、动力髁螺钉、动力髋螺钉固定股骨反转子间骨折后的生物力学性能.方法 测量正常股骨的生物力学性能后,制作18具成人股骨反转子间骨折模型,分别以亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNAⅡ）、动力髁螺钉（DCS）、动力髋螺钉（DHS）随机进行固定.利用电阻应变片和位移传感器测量实验数据,制作不同内置物固定后,垂直应力作用下股骨近端位移-压力以及压力-骨折近段角度位移统计表,同时在扭转应力作用下制作扭转角-扭矩统计表.测量3组标本的垂直及扭转刚度并进行统计学比较,对3种不同内固定物在反转子间骨折治疗中的生物力学性能进行比较.结果 垂直载荷作用下,股骨近端下沉位移＜1.0 mm时（垂直应力小于500 N）,PFNAⅡ、DCS两组之间的轴向应力值差异无统计学意义（P＞0.05）.超过生理负荷后两实验组间差异有统计学意义（P＜0.05）,且PFNAⅡ抗垂直压缩能力强于DCS,但PFNAⅡ应力遮挡较DCS更为明显;DHS抗垂直压力与PFNAⅡ差异有统计学意义.扭转应力作用下,在扭转角度≤4°时,3实验组间差异无统计学意义,当扭转角度加大后,PFNAⅡ抗扭转能力更强.3组不同内置物的刚度比较中,PFNAⅡ的垂直及扭转刚度最强,而DCS与DHS的扭转刚度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PFNAⅡ抗垂直及扭转应力的作用强于DCS和DHS.在生理载荷下,PFNAⅡ及DCS均可用于股骨反转子间骨折的治疗,但PFNAⅡ应力遮挡率较高.DHS固定组易导致固定失败,不应用来治疗股骨反转子间骨折.     

生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效评价

[目的]评价生物型假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发骨关节炎的疗效.[方法]对2002年2月～2009年8月在本院行THA治疗的76例(102髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床及影响学资料进行回顾性分析,其中男34例,女42例;年龄35～64岁,平均52.5岁.用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效.根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化.[结果]所有患者均获2年以上随访,平均5.3年.术后4例仍有轻度疼痛,服用非甾体类止痛药后缓解.8例存在不同程度下肢不等长(0.5 ～1.2 cm),Trendelenburg征阴性,无跛行.末次随访时Harris评分平均值(89.5±3.8)分,优46例(60髋),良20例(30髋),可10例(12髋);优良率为88.2％.末次随访时髋臼假体位置无明显移位,头臼包容性良好.30例出现异位骨化,6例出现髋臼周围骨溶解.股骨柄假体的位置无明显改变,中心固定有98髋(94.1％),柄-髓腔匹配优良率100％.4髋出现股骨侧骨溶解,8髋假体柄与股骨界面出现透亮线.所有病例均出现股骨近端骨重塑,其中Ⅰ度92髋,Ⅱ度10髋.无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生.[结论]生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效满意.     

五种不同的手术方式治疗胸腰椎结核的比较研究

目的 探讨颈椎布鲁杆菌病的早期诊断与鉴别诊断及手术治疗的疗效。 方法 回顾性分析2000年1月～2012年6月本院收治的15例颈椎布鲁杆菌病性脊椎炎患者,男11例,女4例;年龄48～78岁,平均54岁。病程6～21个月,平均10个月。其中3例合并腰椎病变;6例合并不同程度神经功能损伤,采用一期颈前路病灶清除及植骨融合内固定术。行手术治疗的患者比较手术前后日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA） 评分,评价预后及植骨融合情况。 结果 所有患者均获得随访,患者术后JOA评分较术前提高,差异有统计学意义（P＜0.05） 。无复发及严重并发症发生,内固定可靠,植骨融合良好。 结论 颈椎布鲁杆菌病需早期发现早期治疗,如有骨质破坏、神经功能损害应手术治疗。     

3D打印技术在成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位关节置换中的临床应用

目的探讨3D打印技术在成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)关节置换手术中的可行性及临床价值。方法成人CroweⅣ型DDH患者7例,进行双侧髋关节薄层CT扫描,使用专业软件处理所获的DICOM图像,重建双髋立体图像,再应用3D技术打印。术前利用3D打印模型确定假臼与真臼的位置,预估髋臼与股骨假体型号;利用模型进行股骨模拟截骨。利用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效。根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置。结果 3D打印模型能够直观地确定假臼与真臼的位置,立体地呈现股骨头与股骨近端骨质结构改变,术中髋臼与股骨假体所用型号与术前规划基本一致。结论 3D打印技术用于成人CroweⅣ型DDH关节置换的术前规划,可行性好,术前可常规开展。     

膝骨性关节炎慢性疼痛的机制及其综合治疗进展

膝骨关节炎(KOA)是慢性疼痛最常见的原因之一,其治疗仅限于对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和物理治疗等,全膝关节置换术是解决关节疼痛的最终选择。因此,对于KOA疼痛的产生机制需进一步了解,以希望找到更好的治疗方法。     

微创空心螺钉治疗跟骨骨折25例疗效分析

目的 探讨微创空心螺钉治疗跟骨骨折的治疗效果与可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2014年7月间的47例跟骨骨折患者,男35例,女12例,年龄(33.9±6.3)岁.切开复位内固定术组22例,男17例,女5例,Sanders分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.微创空心钉组25例,男18例,女7例,Sanders分型:Ⅱ型22例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.对比分析两组患者的Maryland评分、术后并发症、手术花费、住院日、手术时间、生化指标(TRACP 5b和CTX)及Bolher角和Gissane角的恢复情况.结果 所有患者均获得6个月的随访,微创空心钉组患者住院日[(9.5±1.2)d,t=5.666,P＜0.001)]、手术花费[(12 310.6±824.8)元,t=8.662,P＜0.001]及手术时间[(74.1±10.8) min,t=4.374,P＜0.001]与切开复位组[(12.1±1.79)d;(15 287.4±1 414.2)元;(87.6±10.2)min]相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后Maryland评分优良率(77.27％比84.00％,x2 =0.342,P=0.715)、术后并发症(P=0.593)、抗酒石酸酸性磷酸酶5 b[(3.53 ±0.29)U·L-1比(3.56 ±0.30)U·L-1,t=0.347,P=0.730]、Ⅰ型胶原蛋白羧基端肽[(553.88 ±32.14) μg·L-1比(556.11±16.80)μg·L-1,t=0.291,P=0.772]及Bolher角(29.84°±1.83°比29.91°±1.91°,t=0.127,P=0.899)和Gissane角(132.85°±5.41°比134.37°±4.92°,=1.008,P=0.318)的恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于Sanders Ⅱ型及Sanders Ⅲ型骨折,微创空心螺钉与传统术式疗效相当,且具有操作简便、经济、创伤较小、耗时较短等优点.