冠心病患者无症状性心肌缺血心电监护的分析及护理

无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）是冠心病的预后不良的高危因素。冠心病患者的预后取决于有无缺血而不取决于有无症状，高达60％～90％的冠心病患者有SMI。无症状性心肌缺血仍然是当今冠心病研究的一个重要方面，因其缺血发生时不能被感知，难以引起患者和医护人员的重视，而心肌缺血进展可导致心肌梗死（AMI）或心脏猝死（SCD）。因此，为了能够及时发现代表心肌缺血的电生理改变，对冠心病患者进行连续心电监护，     

充血性心力衰竭患者外周单核细胞分泌TNF-α水平变化及胺碘酮对其影响的研究

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清TNF-α水平变化，以及胺碘酮对培养的正常人及CHF患者外周血单个核细胞（PBMC）分泌TNF-α的影响。方法：取20例正常人和20例Ⅱ°-Ⅲ° CHF患者静脉血：(1) 测其血清TNF-α含量；(2) 离心取PBMC，分别加入胺碘酮和LPS等，使胺碘酮的终浓度为0 mmol/L、0.1 mmol/L、1 mmol/L和10 mmol/L进行培养，经24 h孵化后，取培养上清液，用ELISA法测血清和培养上清TNF-α含量。结果：CHF患者血清TNF-α含量明显高于对照组（P<0 01），并随心衰程度的加重而增加（P<0 01），胺碘酮对两组PBMC分泌TNF-α均有抑制作用，并呈剂量依赖性。结论：(1) TNF-α可能参与CHF过程；(2) 胺碘酮可能抑制TNF-α的产生。     

PCI术前、术后口服水化补液预防CIN效果观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病(CIN)的临床效果与护理方法。方法:将80例行冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予术前、术后饮水,对照组仅给予术后饮水,比较两组患者术前、术后血肌酐、尿素氮等指标的变化及介入术后负性反应(尿潴留、胃部不适)的发生情况。结果:观察组术后24 h、48 h尿量变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2天、第3天血肌酐、尿素氮变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃部不适发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:术前、术后分别饮水能有效减少胃部不适等负性反应的发生。     

皮下注射低分子肝素不同进针方法对出血的影响

低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)为有效的抑制血栓形成的新型药物,临床应用不需要连续实验室监测,1～2次/d皮下给药即可完全发挥抗凝作用,与普通肝素相比,生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低。但临床应用中皮下出血仍是其常见的副反应。注射后有效压迫穿刺针眼处3min能明显降低皮下出血的发生率。临床观察皮下注射时不同进针方法也会影     

充血性心力衰竭患者T淋巴细胞亚群和白介素-6的表达

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者T淋巴细胞亚群和白介素-6(IL-6)表达的变化。方法选择NYHAⅡ~Ⅳ级的CHF患者48例作为观察组,30例健康查体者作为对照组。应用流式细胞仪测定全血T细胞亚群数目,并应用酶联免疫吸附法测定血清、培养上清中IL-6的含量。结果与正常对照组相比,(1)CHF患者CD3 、CD4 和CD4 /CD8 显著降低(P<0·01),并均与心衰程度呈负相关(r=-0·976、-0·826、-0·881,P<0·01),CD8 显著增加(P<0·01),与心衰程度呈正相关(r=0·890,P<0·01);(2)CHF患者血清和培养上清中IL-6显著增加(P<0·01),并均与心衰程度呈正相关(r=0·988、0·984,P<0·01)。结论T细胞亚群数目异常和IL-6表达增加可能是CHF患者免疫功能异常的机制之一,调节细胞免疫功能治疗可能改善CHF患者的预后。     

急性心肌梗塞血清可溶性细胞间粘附分子的变化及意义

目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)血清可溶性细胞间粘附分子(SICM-1)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定了30例AMI患者血清SICAM-1,并与30例不稳定心绞痛(UAP)和30例正常人进行比较.结果AMI发生后24小时内血清sICAM-1明显高于UAP和正常对照组(P<0.001),梗塞面积越大,sICAM—1升高越明显.AMI发生后7日内,sICAM—1呈上升趋势,7～14天sICAM-1开始下降,14天仍高于其余两组.结论 血清sICAM-1与AMI发生及梗塞面积呈正相关,可作为AMI病情变化的观察指标之一.     

冠心病患者无症状性心肌缺血心电监护的分析及护理

无症状性心肌缺血(silentm，叉ardial ischemia，SMI)是 冠心病的预后不良的高危因素。冠心病患者的预后取决于 有无缺血而不取决于有无症状〔‘〕，高达60%一90%的冠心 病患者有SMI[z]。无症状性心肌缺血仍然是当今冠心病研 究的一个重要方面，因其缺血发生时不能被感知，难以     

临床护士体验式教育对卧床患者舒适度的影响

目的：探讨临床护士实施体验式教育对卧床患者舒适度的影响。方法心内科4个病区能独立值班的46名护士运用体验式教育模式,细化患者舒适护理流程和内容。选择2011年2-12月符合纳入标准的心血管疾病患者228例,其中2011年7-12月（体验式教育后）115例患者为研究组,2011年2-6月（体验式教育前）113例患者作为对照组,应用舒适状况量表评价患者的舒适度。结果对照组患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适各维度得分和总分分别为（13．04±2．512）,（20．27±5．184）,（19．92±2．991）,（18．58±3．017）,（71．81±9．570）分;研究组患者相对应各维度得分级总分分别为（15．76±2．258）,（29．87±3．582）,（23．21±1．935）,（20．37±1．903）,（89．21±7．283）分,两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为8．577,16．298,9．872,5．367,15．461;P＜0．05）。结论对临床护士开展体验式教学具有可行性和有效性。     

对介入治疗心脏病患者心理状态的调查

目的　探讨接受介入治疗心脏病患者的心理状态 ,以及心理护理对其心理状态的影响 ,为循证医学提供临床依据。方法　应用《患者一般情况调查表》、Derogatis的《症状自评量表 (SCL - 90 )》 ,对择期行经皮穿刺冠状动脉扩张成形术 (PTCA)加支架植入术和永久起搏器植入的患者术前的心理状态进行调查。共收回有效病例资料 10 2份。结果　患者SCL - 90评分均显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。结论　接受介入治疗心脏病患者均具有不同程度的心理问题 ,术前应进行相应的心理护理干预。