从患者血液中分离出一株牛链球菌Ⅱ型

病例:患者,男,54岁,该病人于2个月前因受凉而感冒发热,反复发热1月余而入院。查体:体温:36.5℃,心律80次/min,血压:150/80mmHg,双肺(-)。化验:血常规:WBC:9.4×109/L,N:83.8﹪,Hb:127g/L,ESR:9mm/h,血糖:7.18mmol/L,心超显示:二尖瓣     

实验与检验医学开设稿件处理“绿色通道＂

所有来稿经本刊确认已正式办理投稿手续，本刊即刻启动审稿程序。本刊所有稿件均需三审：编辑初审、专家二审、主编终审。只有三审均通过的稿件才可刊用。本刊审稿周期约为3个月，对于可以刊用的稿件，本刊于3个月内通知文章第一作者办理用稿手续；对各类基金资助课题论文，硕士、博士研究生论文，实行绿色审稿通道，     

从血流中分离停乳链球菌似马亚种1株

2011年10月,从血培养中分离出1株革兰阳性球菌,经鉴定为停乳链球菌似马亚种,现报道如下. 1 病例资料 患者男性,82岁,因发热伴咳嗽咳痰入院,咳少量黄色黏液痰,发热,体温最高38℃,以白天为著,伴左下肢皮肤红肿,左下肢膝关节肿胀、疼痛.患者既往有高血压病史10年,有慢性阻塞性肺病病史多年.     

肾脏64层螺旋CT灌注成像的正常灌注表现及其影响因素的研究

[目的]探讨正常肾脏64层螺旋CT灌注成像中肾皮质、髓质的各项灌注参数并分析正常肾脏皮质、髓质灌注值与年龄、性别、左右侧的相关性。【方法】应用SIEMENS Sensation64层螺旋CT（SCT）扫描仪,对30例健康志愿者行肾脏灌注扫描,应用随机工作站上Body Perfusion软件包中的Kindey分析软件测定正常肾脏的各项灌注参数值,并分别比较左右侧之间、男女之间及不同年龄组之间各灌注参数有无显著性差异,从而分析侧别、性别与年龄是否对各灌注参数产生影响。【结果】①28例正常肾脏64层SCT灌注成像表现为双侧肾脏皮质、髓质TDC曲线（time-density curve）对称,基本重合。肾皮质血流量（BF）为（301．56±68．79）mL／（100mL·min）,血容量（BV）为（38．86±5．83）mL／100mL,达峰时间（TTP）为（11．17±1．12）s,表面通透性（PS）为（42．85±10．88）mL／（100mL·min）,Patlak血容量（PBV）为（67．53±10．25）mL／100mL;肾髓质BF为（157．78±34．58）mL／（100mL·min）,BV为（28．53±3．90）mL／100mL,TTP为（12．38±1．15）S,PS为（75．59±22．68）mL／（100mL·min）,PBV为（28．24±0．94）mL／100mL。②双侧肾脏皮质、髓质各灌注值之间差异无显著性（P均〉0．05）;男、女肾脏皮髓质各灌注值之间差异无显著性（P均〉0．05）;但年龄因素对肾脏皮髓质灌注参数有影响,年龄〈40岁组、40～60岁组、〉60岁组三组比较肾皮质BF、BV、TTP、PS三组间差异有显著性,肾髓质BV、PS三组间差异有显著性,组间比较时（P均〈0．05）。【结论】①64层螺旋CT灌注成像技术能测量正常肾脏皮质、髓质各灌注值,能定量分析其血流动力学变化。②肾脏皮髓质的灌注值与年龄相关,而与性别、左右侧无关。     

2011—2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁

目的 了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁.方法 按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验.结果 2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5％和40.1％.菌株主要分离自尿液标本.10年...     

三种AmpC酶表型检测方法比较

目的对革兰阴性菌产AmpC酶的检测方法进行评价,并寻找一种适合临床常规应用的AmpC酶检测方法。方法对39株耐头孢西丁的革兰阴性菌同时进行改良Hodge试验、三维试验、氯唑西林（CLO）双纸片协同试验和ampC基因聚合酶链反应（PCR）检测,比较4种方法的结果。结果39株革兰阴性杆菌中,改良Hodge试验、三维试验和CLO双纸片协同试验检出产AmpC酶的阳性率分别为38．5％、43．6％和28．2％,3种方法AmpC酶检出率的差异无统计学意义（P〉0．05）。与PCR结果比较,改良Hodge试验特异性为87％,敏感性为75％;三维试验的特异性为78％,敏感性为75％;CLO双纸片协同试验特异性为87％,敏感性为50％。PCR显示ampC基因阳性率为41％（16／39）,对16株阳性菌进行ampC基因测序,测序结果与基因数据库内相应的ampC核酸序列比对发现,同源性均在98％～100％之间。结论改良Hodge试验可作为一种操作快速、简便的筛选试验检测革兰阴性菌产AmpC酶的情况,而CLO双纸片协同试验可作为一种操作简便的排除产AmpC酶试验应用于实验室,但在准确性上低于改良Hodge试验。     

339例需氧菌性阴道炎感染病原菌特征及耐药性

目的 分析女性需氧菌性阴道炎病原菌特征,为需氧菌性阴道炎治疗提供参考。方法 收集2018 - 2019年医院收治的339例需氧菌性阴道炎患者,进行细菌鉴定及药敏分析。结果 339例需氧菌性阴道炎患者中,25～29岁区间患者122例（35.99%）,为AV高发年龄段;其次为30～34岁区间患者97例（28.61%）。主要病原菌依次为大肠埃希菌（25.92%）、金黄色葡萄球菌（22.25%）、B群链球菌（14.65%）和粪肠球菌（9.86%）。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、左氧氟沙星耐药率低于30%。大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率较低,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率在30%左右。结论 需氧菌性阴道炎患者感染病原菌以G+球菌为主,G-杆菌较少,喹诺酮类及氨基糖苷类药物是经验性治疗和预防的推荐药物,同时应开展育龄妇女阴道感染筛查,降低感染的发生。     

AmpC β-内酰胺酶调控基因ampD的研究进展

近年来,由于广谱抗菌药物的大量应用以及临床治疗学的快速发展,在抗菌药物的选择压力下,不仅细菌的组成发生显著变化,而且细菌耐药性也更趋复杂,最终导致医院感染率上升和耐药菌株增加。自1970年,AmpC β-内酰胺酶（简称AmpC酶）已经成为革兰阴性杆菌耐药的重要原因之一。了解AmpC酶的产生机制对预防、控制医院感染的发生与流行、确定治疗方案有着重要意义。我们对AmpC酶的调控基因ampD做简要的概述,并着重阐述最近几年操纵子中调控基因ampD的研究进展。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。     

骨科患者感染病原菌分布及其药敏性分析

目的 了解骨科住院患者感染的病原菌分布及其药敏性,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法 通过回顾性调查方法,对上海某医院骨科医院感染患者送检病原学标本检测资料进行分析。结果 调查时段内从该医院骨科住院感染患者送检标本中共分离出病原菌698株,其中革兰阴性菌和革兰阴性菌分别占51.9%和46.3%,假丝酵母菌属占1.9%。分离的感染菌株以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分居前3位。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素等抗菌药物耐药率均超过50%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为33.3%和25.8%。结论 住院骨科患者感染病原菌中革兰阳性和革兰阴性菌几乎各占50%,检出金黄色葡萄球菌居首位,应加强耐药菌监测。