终末期骨关节炎患者全膝关节置换术前的躯体功能客观测定

目的：采集终末期骨关节炎患者接受全膝关节置换术前的功能全面评价指标,并与轻度骨关节炎患者进行比较,评价疼痛、患者自我报告量表、基于表现的躯体功能以及实际日常活动水平之间的相关性。方法： 前瞻性研究设计,获取87例因终末期骨关节炎而接受单侧全膝关节置换术患者术前的全面躯体功能参数,并招募年龄接近的60例轻度骨关节炎患者［Kellgren-Lawrence (K-L)分级0~2级］采集相同的躯体功能参数。所采集的数据包括患者的年龄、身高、体重、30秒座椅站立测试（30 s chair stand test, 30-CST）、40米快速步行测试（40 m fast-paced walk test,40-FPWT）、12级爬楼梯测试（12 steps stair climb test,12-SCT）、3米起立行走测试（timed up & go test,TUG）、6分钟步行测试（6 minute walk test,6-MWT）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、美国膝关节协会评分（knee society score,KSS）、可视化疼痛评分（visual analogue scale,VAS）以及连续7 d的每日步数。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,首先对各项数据的观察值进行描述性报告,使用Kolmogorv Smirnov检验每一变量是否符合正态分布,结果两组的每一变量均不符合正态分布,因而采用非参数Mann Whitney检验两组间差异,应用Spearman相关分析评估各项参数之间的相关性。结果： 轻度骨关节炎组患者的VAS评分、WOMAC评分、KSS评分、日均步数以及各项基于表现的躯体功能测试结果均优于终末期骨关节炎组患者,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。轻度骨关节炎组内,各项躯体功能测试均与各项自我报告量表无显著相关性或有较弱相关性;终末期骨关节炎组内,各项躯体功能测试与各项自我报告量表之间有着不同强度的相关性。结论： 描述了多项躯体功能参数在中国轻度骨关节炎与终末期骨关节炎患者中的应用,基于表现的躯体功能、实际日常活动水平、患者自我报告量表以及疼痛评分之间并不一定有较好的相关性,需要对骨关节炎患者进行更全面地评估并制定相应的全膝关节置换术手术决策标准。     

急性创伤性颈髓损伤患者气管切开预测模型

目的:通过易获得的急性创伤性颈髓损伤患者床旁资料建立气管切开预测模型,探讨用其预测颈髓损伤患者气管切开的可行性。方法:回顾性分析我院收治的345例急性创伤性颈脊髓损伤患者临床数据。采集其中219例患者人口学资料,是否行气管切开,既往系统性疾病史(除肺病外)、既往肺病史、吸烟史、治疗过程中是否出现呼吸系统并发症,入院时ASIA运动评分、神经损伤节段、ASIA分级、合并伤情况,是否存在颈椎骨折脱位,术前颈椎MRI显示的颈髓信号改变长度及最高病变节段、椎管最大侵占率、脊髓最大受压率、是否出现髓内出血。分别应用多元逻辑回归分析和分类回归树分析建立气管切开的逻辑回归模型和决策树模型。利用交叉验证方法应用另外126例患者资料对两模型进行外部验证,应用敏感性、特异性、预测准确率及ROC曲线下面积评估两模型预测能力。结果:345例患者中,58例行气管切开。决策树模型显示:入院时ASIA运动评分≤1分的患者气管切开率为66.7%;ASIA运动评分≤22分且出现呼吸系统并发症患者气管切开率为69.0%;入院时ASIA运动评分≥23分、不完全颈髓损伤、术前MRI显示髓内信号改变最高节段位于C3或以下的患者气管切开率为0.8%。逻辑回归模型显示的独立预测因素包括ASIA运动评分≤22分,ASIA A级或B级损伤及治疗过程中出现呼吸系统并发症。决策树模型和逻辑回归模型在敏感性、特异性、预测准确率、ROC曲线下面积的比较分别为73.7%vs 81.8%、89.7%vs 86.4%、87.3%vs 85.7%及0.909 vs 0.889。结论:决策树模型可用于进行气管切开的预测,入院时ASIA运动评分≤22分、ASIA A级颈髓损伤、治疗过程中出现呼吸系统并发症及术前颈椎MRI显示髓内信号改变的最高节段位于C2或以上为患者气管切开的独立预测因素。     

基于机器学习的药品知识库构建研究

目的:以药品说明书为数据基础,构建药品知识库。方法:对随机抽取的600份药品说明书进行人工标注,并划分为训练集和测试集,基于双向长短期记忆网络+条件随机场(Bi-LSTM+CRF)模型进行训练,完成医学实体的识别;以"相似度计算+规则映射表"的混合模型对提取出的实体进行标准化,完成后将药品信息导入Access数据库。结...     

异位甲状腺1例

患者 :女 ,38岁 ,因“腹部肿物 3月余”入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺正常 ,心肺 (- ) ,右下腹可触及一肿物 ,质地韧 ,活动度好。B超示 :右侧卵巢囊肿。行手术治疗 ,术中见右卵巢大小为 16cm× 13cm× 8cm ,暗褐色 ,形状不规则 ,多房、囊性 ,包膜完整 ,与周围无粘连 ,内充满黄褐色液体 ,行“右卵巢切除术”。病理示 :卵巢甲状腺肿。甲状腺原基向尾侧生长过程中 ,可有一部分原基发展为另一甲状腺组织。异位甲状腺多异位于颈部 ,发生于卵巢者少见 ,系先天发育异常。女性多见 ,其甲状腺组织具有分泌功能 ,可有甲亢表现。因此 ,女性甲亢患者 …     

影响全膝关节置换术患者术前预期的患者因素

目的: 术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能,调查患者对全膝关节置换术的预期情况,并分析其影响因素。方法: 收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料,以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS) 膝关节置换手术预期量表评分、30秒座椅站立测试、40米快速步行测试、12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、美国西部Ontario和McMaster大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节学会评分 (Knee Society score,KSS)、健康调查简表(the MOS 36-item short-from health survey, SF-36)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及连续7天的每日步数。对各数据的观察值进行描述性报告,应用Pearson相关分析评估各参数间的相关性并进行多因素线性回归分析。结果: 患者的平均术前预期评分为58.98±5.44,其与患者的12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、KSS功能评分、SF-36的精神健康评分有弱相关性(相关系数0.1~0.3),与患者的每日平均步数,30秒座椅站立测试, 40米快速步行测试,KSS膝关节评分,WOMAC及其疼痛、僵直、功能三个评分,SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及躯体健康评分有中度相关性(相关系数0.3~0.6)。多因素线性回归分析显示,仅有30秒座椅站立测试和SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛及活力与患者对手术效果的预期评分有相关性(P<0.05)。结论: 术前疼痛更重、躯体功能更差、整体健康状况更低下的患者更迫切希望得到改善,医生要在术前与预期不现实的患者充分沟通。     

血清组织非特异性碱性磷酸酶与 终末期肾脏病大鼠冠脉钙化的关联研究

目的 探究血清组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP)与终末期肾脏病大鼠冠脉钙化的关联及机制.方法 选择42只大鼠按随机数字表法分为对照组(健康大鼠等量0.9％氯化钠溶液灌胃,n=14)、ESRD模型组(终末期肾脏病大鼠模型等量0.9％氯化钠溶液灌胃,n=14)和治疗组[终末期肾脏病大鼠模型7.2 mg·kg-1·d-1呋塞...