踝关节骨折的手术治疗体会

目的:探讨踝关节骨折的手术治疗效果。方法:58例踝关节骨折其中男41例,女17例。按Weber-Danis分型:A型12例,B型27例,C型19例。均采取切开复位内固定治疗。结果:随诊6～30个月,平均18个月。优45例,良9例,可4例,优良率93%。结论:踝关节骨折的手术治疗效果取决于手术时机的把握、恢复正常的解剖结构、重建踝穴的稳定性及术后早期的功能锻炼。     

经肛管内外括肌间切除术治疗超低位直肠癌11例

目的:探讨经内外括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的临床价值。方法:对11例病灶下缘距离齿状线≤2cm的超低位直肠癌患者进行术前评估,行ISR治疗,其中3例进展期直肠癌术前行新辅助化疗。结果:全组无手术死亡,平均随访24个月,均未发现局部复发,1例出现远处肝转移,所有患者术后6个月至1年肛门功能恢复满意。结论:ISR是一种可选择的治疗超低位直肠癌的根治性保肛方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用DHS治疗股骨粗隆间骨折。方法 根据股骨颈干角及前倾角角度以及正常侧髋关节X片明确进针方向和长度。结果 随访6～16个月(平均10个月)，优8例，良4例，差2例，优良率85．7％。结论 掌握手术技巧，规范手术操作，在无C型臂X线机下开展DHS治疗股骨粗隆间骨折是可行的。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。方法 术前测量健侧肢体长度及患肢X线片，明确所需带锁髓内钉的长度及直径，选择正确的进针点，精确调试瞄准器，用探针探测所打骨孔是否与髓内钉孔相吻合。结果 随访7～23个月(平均16个月)，全部骨性愈合，按Johner-wruh评分标准：优17例，良5例，可1例，优良率95．6％。结论 术前周密计划，术中规范操作，精确调试瞄准器，即使无C型臂X线机，也可以用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。     

胃肠道间质瘤23例诊治分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点。方法:对23例GIST病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果:23例均行手术治疗。病理诊断良性6例(26.1%),潜在恶性5例(21.7%),恶性12例(52.2%)。随访时间6个月至6年,4例出现远处转移或局部复发,5例死亡(其中4例为恶性GIST)。结论:GIST缺乏特异临床表现,术前确诊率较低,其确诊需依赖病理结果,GIST的治疗仍以手术切除为主,对复发或远处转移者积级再次手术可延长生存期。     

人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的观察人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 2004年4月2007年10月,采用人工双极股骨头置换术治疗21例老年股骨颈骨折。男8例,女13例;年龄68～80岁,平均年龄72.6岁。致伤原因：摔伤16例,车祸伤5例。骨折类型：头下型11例,经颈型8例,基底型2例。合并骨质疏松17例,内科疾病31例。伤后至入院时间2～22h,平均16h。结果平均手术时间70min,平均输血量300mL,手术后引流量平均40mL。手术后切口均I期愈合。并发尿路感染3例,肺部感染1例,均经抗生素治疗后痊愈。21例均获随访,随访时间6个月～4年,平均2.8年。X线片检查示髋关节间隙正常。末次随访时按Harris评分标准评定髋关节功能：优14例,良5例,可1例,差1例,优良率90%。结论人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有能及时解除患者疼痛、恢复关节功能、防止并发症等优点。