透明帽辅助内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗内痔的临床对照研究

目的　比较透明帽辅助内镜下硬化术（cap‑assisted endoscopic sclerotherapy,CAES）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗内痔的有效性与安全性。方法　本研究为前瞻性双盲对照临床研究。将保定市第一中心医院2018年3月—2020年3月收治的80例符合纳入且不符合排除标准的内痔患者以随机数字表法分成CAES组（n=40）和PPH组（n=40）,分别接受不同的手术方式。比较两组围手术期相关指标,包括术中出血量、手术时间、术后24 h和48 h疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、住院时间、治疗费用、恢复正常生活时间、治愈率。比较两组术后3个月并发症情况和术后1年复发情况。结果　受试者均顺利完成手术。与PPH组相比,CAES组术中出血量［（0.54±0.15）mL比（7.32±2.17）mL］和治疗费用［（6 249.53±435.67）元比（7 832.96±526.74）元］均显著减少（t=19.714,P<0.05;t=14.650,P<0.05）,住院时间［（3.53±0.94） d比（5.18±1.36） d］和恢复正常生活时间［（5.26±1.28） d比（7.17±2.09） d］均显著缩短（t=6.312,P<0.05;t=4.929,P<0.05）。两组手术时间对比差异无统计学意义（t=0.977,P>0.05）。CAES组术后24 h［（2.64±0.70）分比（3.59±0.93）分］、48 h［（1.28±0.31）分比（2.16±0.57）分］疼痛VAS评分均显著低于同期PPH组（t=5.162,P<0.05;t=8.578,P<0.05）。CAES组和PPH组治愈率比较差异无统计学意义［90.0%（36/40）比97.5%（39/40）,χ2=0.853,P=0.356］。术后3个月随访期间,CAES组尿潴留［0.0%（0/40）比15.0%（6/40）］、疼痛发生率［2.5%（1/40）比22.5%（9/40）］均显著低于PPH组（χ2=4.504,P<0.05;χ2=7.314,P<0.05）。80例患者均无其他并发症发生。随访1年,CAES组复发率为7.5%（3/40）,与PPH组5.0%（2/40）相比,差异无统计学意义（χ2=0.180,P>0.05）。结论　CAES作为一种治疗内痔的新型微创技术具有与PPH相当的治愈率和术后1年复发率。且与PPH相比,CAES具有创伤更小、痛苦更小、康复速度更快及费用更经济等优点。     

注水黏膜切开刀推进式内镜黏膜下剥离术切除早癌及癌前病变的应用研究

目的 探讨应用注水型电刀行推进式内镜黏膜下剥离术（PESD）切除大面积贲门早癌及癌前病变的价值,并分析总结相关技术要点。方法 选取2017年1月－2020年12月在保定市第一中心医院内镜诊疗中心通过胃镜活检及放大染色内镜检查考虑贲门早癌或高级别上皮内瘤变且病变最大径 > 2.0 cm的病例,术中用注水型电刀行PESD治疗,并选取该中心同期该医生以普通黏膜切开刀行贲门常规内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的病例,对比分析两组病例的单位面积剥离速度、病变完整切除率、并发症发生率（术后迟发性出血和穿孔）等。结果 PESD组（n = 32）病变直径2.0～8.0 cm,平均（5.1±2.9）cm;其中1处病变位于前壁,16处位于后壁,3处位于大弯侧,12处位于小弯侧;30处病变为一次性切除,2处病变（贲门大弯侧）为分块切除;剥离时间19～112 min,平均（65.5±48.3）min;术中出血8例（25.0%）,无迟发性出血及穿孔发生,术后住院3～5 d;ESD组（n = 17）病变直径2.0～6.5 cm,平均（4.2±2.2）cm;2处病变位于前壁,10处位于后壁,5处位于小弯侧;所有病变均为一次性切除;剥离时间26～157 min,平均（91.5±26.5）min;术中出血8例（47.1%）,术中穿孔2例（11.8%）,均给予金属夹夹闭并内科保守治疗取得成功,无迟发性出血和迟发性穿孔发生,术后住院3～6 d。结论 应用注水型电刀行PESD是一种基于贲门解剖结构的创新术式,与常规ESD相比,可有效提高剥离速度,降低并发症发生率,使内镜手术更安全和快捷。     

注水黏膜切开刀推进式内镜黏膜下剥离术快速切除贲门大面积早期癌及其癌前病变的应用初探

探讨推进式内镜黏膜下剥离术(pushing endoscopic submucosal dissection,PESD)在大面积早期贲门癌及其癌前病变中的应用价值。2017年1月—2020年1月在保定市第一中心医院内镜诊疗中心确诊早期贲门癌或高级别上皮内瘤变,且病变最大径>2.0 cm的患者纳入研究。术中应用注水黏膜切...     

透明帽辅助内镜下硬化术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗内痔的临床对照研究

目的比较透明帽辅助内镜下硬化术(cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗内痔的有效性与安全性。方法本研究为前瞻性双盲对照临床研究。将保定市第一中心医院2018年3月—2020年3月收治的80例符合纳入且不符合排除标准的内痔患者以随机数字表法分成CAES组(n=40)和PPH组(n=40), 分别接受不同的手术方式。比较两组围手术期相关指标, 包括术中出血量、手术时间、术后24 h和48 h疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、住院时间、治疗费用、恢复正常生活时间、治愈率。比较两组术后3个月并发症情况和术后1年复发情况。结果受试者均顺利完成手术。与PPH组相比, CAES组术中出血量[(0.54±0.15)mL比(7.32±2.17)mL]和治疗费用[(6 249.53±435.67)元比(7 832.96±526.74)元]均显著减少(t=19.714, P<0.05;t=1...     

透明帽辅助内镜下硬化术与传统手术治疗痔疮的疗效差异及患者预后不良的Logistic回归分析

目的 探讨透明帽辅助内镜下硬化术与传统手术治疗痔疮的疗效差异及患者预后不良因素。方法 前瞻性选取2017年5月至2020年10月保定市第一中心医院收治的痔疮患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组及对照组,各60例。对照组予以开放式外切内扎术治疗,研究组则予以透明帽辅助内镜下硬化术治疗。观察并比较两组患者的疗效、手术相关指标、并发症发生率以及肛门部坠胀评分。并根据逻辑斯谛回归分析影响患者预后效果的独立危险因素。结果 治疗后研究组患者的临床治疗总有效率90.00%,显著高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后研究组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛时长为(13.36±4.25) h、(13.75±4.48) m L、(8.24±3.78) h,均显著低于对照组[(41.54±12.42) h、(44.38±9.79) m L、(22.61±5.85) h],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的总并发症发生率8.33%,均显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后12、24、48 ...