服新霉素病人用罗库溴铵后逆转残存肌松作用出现困难

作者报告1例71岁老妇因肝曲和盲肠间包块入院,行剖腹探查术和右结肠切除术。过去曾在全麻下行左侧乳房根治术、主-股动脉分流术和子宫切除术,经过均良好,此次术前曾服他莫昔芬(tamxifen),右旋甲状腺索钠(synthroid),既往对青霉素和呋喃妥因(macrodantin)有过敏史。体检:双侧颈动脉二级杂音,腹部肿块,左下肢浮肿,无甲状腺机能减退或亢进体征。正常心电图。但多普勒检查证实双侧颈总动脉狭     

护士必须具备正确的判断能力

护士与一般照看病人的随员不同,因为一名称职的护士具备对病情的判断能力,不但了解疾病的性质而且能有针对性地进行护理,尤其对特殊病人的护理更能体现出合格护士的重要性。作者用一例病人的护理过程来阐明护士的判断能力是多么关键。这是一例63岁男病人,因左足坏疽入院行左     

治疗休克的一些策略问题——氧输送测定的应用

一个世纪以来,休克的概念和治疗已有很大变化。1889年 Crile 认为休克是大脑血管运动中枢耗竭的结果。这种耗竭可引起血液郁滞在大静脉内而造成回心血量减少。1920年,Barcroft 将缺氧分成血氧不足、氧耗竭和血流量减少。1930年,Blalock 等指出创伤性休克是由于低血容量引起的。1943年,Cournand 等首先对人类休克进行了综合性血流动力学监测,指出休克总是与右房压降低,静脉郁血和心输出量降低有关。Crowell 等提出出血性休克时测定心排血量应同时注意组织缺氧程度。Guyton 在出血性休克的动物实验中发     

儿童斜视手术用灭吐灵或氟哌啶预防术后呕吐

儿童斜视术后常并发呕吐,虽然预防性使用氟哌啶可减少呕吐发生率,但用药后有镇静作用影响及时出院。灭吐灵属多巴胺拮抗剂有中枢性镇吐作用.作者为了观察两药对斜视矫正后是否能防止呕吐,故选择110例斜视儿童(最小8个月,最大14岁)随机分     

应用七十二小时更换静脉输液器

1971年,由于输液时引起污染,所以各疾病控制中心(CDC)强调应每24小时更换静脉输液器。1980年,有人研究证明每48小时更换输液器也一样安全。最近JAMA 258(13):1777刊载的文章指出多数静脉输液器可72小时更换一次,既安全,省事又经济。Wisconsin大学医院Maki等对479例病人进行观察,分别对连续输液48和72小时的710和664副输液器进行细菌培养,包括中心静脉,静脉高营养通道以及周围静脉三类。48和72小时两组病人的自然情况,输注治疗的原因,基础疾病以及其它参数如红细胞压积等项均相仿。结果输液48小时的710付输液器培养阳性者6次(0.8%),而输液72小时的664付输液器培养阳性者10次(1.5%)差异无统计学显著性。输液污染并未发现伴有菌血症。肠道外营养液培养阳性率     

住院患者医院感染现状调查

目的：为了解东北地区医院感染的现状，为进一步制定医院感染监控措施提供依据。方法 ：采用流行病学现患率调查方法。连续4天对东北地区17所医院同时进行调查。结果：调查5704人，平均医院感染的现患率为7．75％。以呼吸道感染占首位（57．47％），其次为泌尿素（15．38％）、外科伤口（11．99％），接受侵入性操作医院感染发生率24．37％，相对危险度（RR）4．2。医院感染患病原学检查率仅占29．86％，护生素使用率96．83％，其中≥8天占62．44％，三种以上联合用药≥8天占24．89％。结论：东北地区医院感染以呼吸道感染占首位，侵入性操作是造成医院感染的重要因素。应提高临床医师对病原学检查的自觉性，避免长期滥用广谱抗生素。     

对医院感染高危科室病人、护士病毒感染的调查研究

目的了解医院感染高危科室的病人、护士病毒感染情况,以便采取有效预防措施。方法采用桥联酶标法直接测定8种呼吸道病毒抗原,用Ellsa法测定血清2种病毒特异性抗体,分别对病人699人次,护士316人次和正常人群253人次对照,3组间进行比较、分析。结果病人组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于护士组和正常对照组(P<0.05),而护士组与正常对照组无明显差异;柯萨奇B组病毒(CoxB)感染,护士组明显高于正常对照组(P<0.05)巨细胞病毒(CMV)感染IgG 3组间无差异,Ig M只有少数病人阳性,其他2组均阴性。结论呼吸道病毒感染在护士与病人之间较易控制,而病人间容易交叉感染;护士感染CoxB的危险性(RR)为正常对照组的2.62倍;CMV对护士则影响不大;故护士在进行护理技术操作及护理病人时,应严格执行无菌操作及消毒隔离制度,对预防医院感染至关重要。     

对肺心病夜间死亡的观察及护理要点

肺心病病人常常夜间病情变化快,可在睡眠中急性发作,出现严重的低氧血症,伴室性心律失常而死亡。近几年,在临床护理中,我们观察到肺心病夜间死亡率较其它疾病高,并进行分析,总结出护理要点,现介绍如下。临床资料本组死亡114例,均为1983年以来住院的肺心病(诊断符合1977年全国修订的诊断标准)。其中男性48例,女性66例。年龄最大85岁,最小27岁。并取同期死亡的脑血管病人114例作对照。男性60例,女性54例。年龄最大92岁,最小23岁。分析结果见表。     

东北地区17所医院住院患者医院感染现状调查

了解一个地区的医院感染(nosocomial infecftion,NI)现状,能有效地估计其控制NI措施的效果,并为该地区M监控研究提供有价值的数据。为此我们于1998—04—13～16对东北地区17所医院进行了NI现患率调查。