颈部气管断裂伤诊断与治疗(附7例报告)

目的:探讨颈部气管断裂伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析7例颈部气管断裂伤,对患者的临床特点、诊断及治疗经过进行分析。结果:本组年龄30~42岁,全部病例受伤后均有颈部肿痛伴明显的呼吸困难,咯血或痰中带血。喉气管标志消失5例,移位或变形2例,开放性损伤患者均合并不同程度的喉外伤。治疗上均行低位气管切开、气管吻合,同时对喉、甲状腺及颈部相应组织给予修复。所有患者术后均未发生气管狭窄,除2例无声音嘶哑外,余5例均有不同程度声音嘶哑。结论:严重的颈部气管外伤无论是开放性还是闭合性的均易发生窒息和严重的并发症而危及生命。早期明确诊断,采取积极有效的治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。     

上颌窦根治术后少见并发症分析

上颌窦根治术后少见并发症分析吴克华，余良虎（附属弋矶山医院耳鼻咽喉科）上颌窦根治术是耳鼻咽喉科常见手术之一，我科到目前为止，仍采用柯－陆法。自１９７９年１０月至１９９３年，共收治住院手术７９５例，其中少见并发症４例，约占０．５％，报道如下。１病例报告...     

喉环状软骨上部分切除术的临床应用

目的探讨喉环状软骨上部分切除术治疗喉癌的喉功能保留和治疗效果。方法对2003.6～2009.3行喉环状软骨上部分切除22例中晚期喉癌的临床资料进行详细分析,其中行环-舌骨-会厌固定术15例,环-舌骨固定术5例,气管-环-舌骨固定术2例。结果所有患者均在术后第10～21天(平均15天)拔除鼻饲管,恢复吞咽功能。术后的发音情况令人满意。术后20例患者拔除气管套管,拔管率90.9%;生存时间为3～72个月,中位数23个月,平均28.8个月;3年无瘤生存率94.74%,5年无瘤生存率81.20%。结论喉环状软骨上部分切除术是一种适合中晚期喉癌的手术方式,保留喉功能肯定。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及组织病理学特征。方法对经治的21例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点及组织病理学特征。结果患者主要临床症状表现为单侧鼻塞及脓血涕；经鼻内镜检查，证实肿瘤位于鼻腔外侧壁者17例，位于鼻中隔者4例；肿瘤形状类似于息肉样病变者9例，肿瘤表面糜烂且质脆者12例；CT显示肿瘤居于鼻腔前部者17例，发于鼻中隔者4例；病变累及上颌窦者12例，累及筛窦3例，同时累及上颌窦与筛窦者6例。病理学检查显示鼻型NK/T细胞淋巴瘤15例，外周T细胞淋巴瘤6例。结论本病临床表现缺乏特异性，CT检查有利于确定病变范围及临床分期，多部位活检及免疫组织化学检查是确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤的主要依据。     

11例乳突再根治术临床分析

我科１９８５年１月～１９９４年１０月行乳突再根治术１１例。报道如下。１　临床资料１１例（１１耳）中,男６例,女５例,年龄９～６０岁。第一次乳突根治术后至再根治时间：２０年以上者２例,１０～２０年２例,１～９年３例,１年内４例,最长３７年,最短２０天。两次行乳突根治术者９例,３次者２例。手术切口采用耳内切口９例,耳后切口２例。创腔用游离裂层皮片或筋膜移植４例,耳后带蒂皮瓣移植４例,外耳道皮瓣移植１例,２例未植皮,１１例均未并发面瘫。再次术中所见病变情况：①病灶清除不彻底,其中胆脂瘤３耳,肉芽２耳,…     

扁桃体肿瘤53例临床分析

扁桃体肿瘤５３例临床分析仇玲妹，余良虎，苏学柱（附属弋矶山医院耳鼻咽喉科）扁桃体肿瘤临床上并不少见。现将我科１９７８年以来住院病人中资料技完整的５３例扁桃体肿瘤作一临床分析，报告于下。１临床资料１．１一般资料５３例扁桃体肿瘤中，良性肿瘤２４例，其中乳...     

鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术

目的探讨鼻内镜下选择性鼻中隔矫正的手术方法及意义。方法根据鼻中隔偏曲的类型和程度,对564例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术,其中单纯鼻中隔偏曲116例,合并有鼻息肉、鼻窦炎59例,合并下鼻甲代偿性肥大389例同期行鼻内镜手术处理。结果 564例中术后随访1~3个月,失访11例。治愈517例（91.7%）,好转36例（6.4%）,11例失访（1.9%）,1例术后早期鼻中隔血肿,经放置引流皮片处理后治愈;2例发生中鼻甲和中隔粘膜粘连,均经鼻内镜下分离而好转;1例发生鼻中隔后下方小穿孔,后3例均合并有鼻窦炎鼻息肉。结论根据鼻中隔偏曲的类型和程度不同,鼻内镜下选择性鼻中隔矫正手术是微创、安全和有效的。     

内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择与疗效

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤手术进路的选择及其与疗效的关系。方法回顾性分析1999.1～2005.12经鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例的临床资料。根据KROUSE分类法分为4级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例;Ⅳ级1例。采用鼻内镜鼻内手术16例,鼻内镜联合鼻外进路10例(其中包括复发再手术5例)。结果术后随访6～69个月,有5例复发(23.8%),再次手术采用鼻内镜联合进路切除,均随访24个月未再复发。结论鼻内镜手术是治疗鼻内翻性乳头状瘤的安全有效方法,但需按分期选择术式。对于肿瘤涉及上颌窦、额窦等病变广泛的Ⅲ～Ⅳ级患者,采用联合进路可以避免手术盲区,减少肿瘤残留,降低复发率。     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。