PSA灰区值时MRI+MRS在早期诊断前列腺癌中临床意义

目的：探讨PSA 灰区值时，MRI+MRS 在早期诊断前列腺癌中临床意义。方法对92例PSA4-10ng/ml 患者行MRI+MRS检查，对MRI 异常和（或）MRS 检查(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)≥0.75患者进行前列腺穿刺活检，MRI+MRS无异常者，有手术指征行前列腺电切术，术后行病理检查，无手术指征定期随访。结果73例MRI异常和（或）Cho+Cre/Cit≥0.75穿刺后，12例前列腺癌，其中1例前列腺癌患者MRI示前列腺肿瘤已侵及前列腺包膜，19例MRI+MRS无异常者术后病理1例前列腺癌。阳性组(前列腺癌组）Cho+Cre/Cit值与阴性组（前列腺增生）相比差异显著（P＜0.05)。结论 PSA4-10ng/ml前列腺增生患者，常规行MRI+MRS，有助于前列腺癌早期诊断及临床分期，以Cho+Cre/Cit≥1.29为穿刺的最佳临界值，但有待大样本研究进一步证实及界定。     

改良动静脉内瘘术在尿毒症患者透析治疗中的应用

目的观察改良动静脉内瘘术在尿毒症患者透析治疗中的应用效果。方法对328例尿毒症患者行改良动脉、头静脉内瘘术用于血液透析,其中150例扩张后管径<5 mm者采用间断缝合吻合血管,178例扩张后管径>5 mm者采用连续缝合吻合血管。术后随访1 a,观察血管通畅率,并用彩超监测吻合口直径及内瘘血流量变化。结果本组内瘘手术均一次成功,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音。术后3、6、12个月与术后1个月时比较,其吻合口内径、血流量无明显变化(P均>0.05)。结论在尿毒症患者透析治疗中,采用改良动静脉内瘘术造瘘操作简便,吻合成功率高,瘘管可保留功能1 a以上。     

动静脉内瘘术的改良及临床效果观察

目的探讨动静脉内瘘术的方法改良并总结其临床效果。方法分析我科2006年10月—2008年2月120例尿毒症患者采用传统的动静脉内瘘术及2008年3月—2011年10月308例尿毒症患者采用改良后的动静脉内瘘术的临床资料。结果传统组患者一次手术成功率为90%(108/120),改良组患者一次手术成功率为100%(308/308),两组一次手术成功率比较,差异有统计学意义(χ2=6.78,P<0.05)。两组术后不同时间的平均吻合口内径、通畅率及血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论液压扩张+选择性间断或连续缝合+吻合口上方静脉分支结扎方法行动静脉内瘘手术操作简便,吻合成功率高,并发症少,远期通畅率及血流量变化尚需观察。     

电化学治疗膀胱颈硬化症的临床研究

目的探讨膀胱颈硬化症患者应用电化学治疗的临床效果。方法对宜春市人民医院收治的36例膀胱颈硬化症患者,经临床症状、尿流动力学和膀胱镜检等检查确诊后,均采用EASY一100A电化学前列腺增生治疗仪进行电化学治疗。观察患者术后1、3及6个月的尿流率、残余尿及并发症的发生情况。结果36例患者术后5—7d拔除导尿管,34例拔管后排尿通畅,2例出现尿潴留,经重新留置导尿1周再拔除后排尿通畅。所有患者术后无出血、尿失禁等并发症。术后l、3及6个月的最大尿流率分别为（10．4±1．6）、（11．2±1．8）及（11．7±1．3）mL·s-1,与术前（4．9±1．7）mL·s-1比较均有明显改善（均P〈0．05）。术后l、3及6个月残余尿量分别为（38±11）、（35±15）及（26±13）mL,与术前（80±12）mL比较均明显减少（均P〈0．05）。结论对于高危膀胱颈硬化症患者经电化学治疗是一种安全、经济而有效的治疗选择。     

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用。方法对20例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置人斑马导丝下采用肾筋膜扩张器行尿道扩张术,在导丝引导下选择合适的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,留置尿管,观察其疗效。结果全部病例术后排尿症状较治疗前明显改善．术后定期尿道扩张期间排尿通畅,无并发症发生。结论输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄具有患者痛苦小、成功率高、并发症少等优点,选择合适的病例采用此方法治疗尿道狭窄是可行的。     

输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石临床疗效

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功,3例部分结石上移至肾脏,经体外震波碎石治疗后结石排出,1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术,术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月宜春市人民医院收治的输尿管结石43例临床资料,其中经皮肾镜气压弹道碎石术23例,后腹腔镜下输尿管上段切开取石20例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组[(75.3±18.5)min vs(91.8±21.7)min,P<0.05]。经皮肾镜组与后腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率分别为[(113±14)mL vs(35±7)mL,P<0.05]、[(7.3±1.3)d vs(7.6±1.7)d,P>0.05]、(95.6%vs 100.0%,P>0.05)、(13.6%vs 10.0%,P>0.05)。无一例中转开放手术。术后随访1～6个月,后腹腔镜组1例尿瘘,1例发热;经皮肾镜组2例术后发热,1例患者术后大出血,1例患者术后腹部平片示点状小于5mm的结石影,术后3个月随访B超示未见残留结石。结论输尿管上段结石的大小,结石嵌顿的时间,是否合并UPJ及息肉,肾脏有无积水及有无合并肾结石等是选择手术方式应该考虑的。经皮肾镜和后腹腔镜都是有效和安全的手术方式,后腹腔镜组手术时间、住院时间要长于经皮肾镜组,出血量要少于经皮肾镜组,术后并发症要少于经皮肾镜组。     

经皮肾镜与输尿管软镜同期同步处理双侧上尿路结石的临床研究

目的 探究经皮肾镜(PCNL)与输尿管软镜(RIRS)同期同步处理双侧上尿路结石的临床效果.方法 选取我院2020年5月-2021年5月期间收治的双侧上尿路结石患者90例,将其通过随机数字表法均分为3组,观察组选取30例行经皮肾镜与输尿管软镜同期同步手术,对照1组选取30例行分期行经皮肾镜与或输尿管软镜手术,对照2组选取30例行同期分步行经皮肾镜与或输尿管软镜手术治疗,比较观察组和对照组的手术时间、住院天数、住院费用及手术并发症等.结果 经对比分析后发现,观察组围术期指标均优于对照组,且两组患者的结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.017).结论 经PCNL联合RIRS对双侧上尿路结石患者进行治疗,能够更好地提升临床治疗效果,提升一次性碎石率,充分减轻患者医疗压力.同时,经同期同步联合治疗,还能够减轻对机体的伤害,降低并发症发生率,充分提升患者恢复效果.     

欣力康提取物调控STAT3/NF-κB信号通路对膀胱癌细胞增殖、迁移的影响

目的 探讨欣力康提取物调控信号转导和转录激活因子(STAT)3/核因子(NF)-κB信号通路对膀胱癌细胞增殖、迁移的影响。方法 体外培养膀胱癌细胞,设空白对照组和不同浓度的欣力康组。采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测欣力康提取物对细胞增殖能力的影响,采用Transwell检测细胞的侵袭能力,采用划痕实验检测细胞的迁移能力,采用Western印迹检测细胞侵袭、迁移相关蛋白的影响;采用荧光酶报告基因法检测欣力康提取物对信号通路活性抑制率的影响。结果 与对照组相比,不同浓度的欣力康提取物组对膀胱癌细胞均有明显增殖抑制作用,且呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比,不同浓度欣力康组侵袭细胞数明显较低(P<0.05);与对照组相比,不同浓度欣力康组细胞迁移率明显较低(P<0.05);与对照组相比,欣力康提取物作用细胞后,侵袭和迁移相关蛋白表达明显较低(P<0.05);与对照组相比,不同浓度的欣力康组STAT3/NF-κB信号通路活性抑制率明显较高(P<0.05)。结论 欣力康提取物可以通过抑制STAT3/NF-κB信号通路来抑制膀胱癌增殖和迁移。