预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理干预

目的 探讨预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理措施.方法 自制问卷调查表实施问卷调查,将患者分为门诊组和病房组,前者对其进行一般健康教育,后者根据认知缺陷调查情况,针对性进行"知信行"的健康教育,实施放疗前、放疗中、放疗后全方位的全程护理.结果 病房组溃疡发生率(25%)明显低于门诊组(89.58%),溃疡愈合时间较门诊组明显缩短(p＜0.05).结论 对头颈部肿瘤放疗患者进行"知信行"的健康教育,实行放疗前、放疗中、放疗后全方位的全程护理干预,能降低其口腔溃疡的发生率及严重程度,缩短溃疡愈合时间.     

介入治疗配合适形放疗治疗不适合手术原发性肝癌的临床研究

目的：为探讨合理的TACE与3DCRT的结合方式、剂量分割方式和总剂量,为原发性肝癌的综合治疗提供循证医学依据和标准模式。方法：60例原发性肝癌患者被随机分为3DCRT＋TACE（治疗组30例）和单纯TACE（对照组30例）,TACE先用顺铂（DDP）100mg、5氟脲嘧啶（5-Fu）1000mg,再将表阿霉素（EPI-ADM）50～100mg与超液化碘油10～30ml充分混合成乳剂缓慢注入,然后用1～2mm的明胶海绵栓塞供血动脉。对照组TACE2次,每次间隔4周,治疗组在TACE1次后1～3周行3DCRT。3DCRT采用6MVX射线,计划靶体积（PTV）单次剂量5Gy,5次/w,总DT55Gy。结果：治疗组近期疗效90%（27/30）,对照组63.3%（19/30）,两组差异有显著性意义（χ^2=5.963P=0.015）,1、2、3年生存率分别为：治疗组86.7%（26/30）、53.3%（16/30）、33.3%（10/30）;对照组53.3%（16/30）、36.7%（11/30）、16.7%（5/30）,中位生存期分别为：治疗组26.5个月（5.4～59.3个月）、对照组15.8个月（6.3～40.7个月）,χ^2=7.68P〈0.01。合并门脉癌栓患者：综合组1、2年生存率分别为69%（9/13）、7.7%（1/13）;对照组12.5%（1/8）、0%（0/8）中位生存期分别为：综合组13个月（5.4～25.5个月）、对照组8个月（6.3～12.6个月）,P=0.0237。结论：TACE＋3DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好,计划靶体积单次剂量为5Gy,5次/w,总DT55Gy是可行的。当PTV〉1000cm^3合并肝功能为Child—PughB级时,总剂量控制在50Gy比较安全。     

15例先天性巨结肠手术治疗的护理

先天性巨结肠是小儿外科中的一种常见疾病,属消化道畸形,表现为粪便排出延迟且少,腹部膨胀,影响食欲和营养吸收,导致生长发育不良。此类患者常需要手术治疗。本文就我科1988年1月到1990年12月收治的15例先天性巨结肠患者手术治疗的临床护理总结如下。临床资料一、本组15例,其中男8例,女7例;年龄3天至24岁(24岁患者曾做过保守治疗);其中1例合并兔唇。二、手术方式为Duhamel氏术式,术中见病变肠管直径最大18.5厘米。三、15例中治愈13例,自动要求出院1例,死     

头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的护理研究

放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中占有极其重要的地位,但放射治疗亦可造成正常组织的损伤,尤以口腔粘膜反应为重,严重影响患者的生活质量[1].为探讨其有效的预防和护理措施,我科自2001年开始关注头颈部肿瘤放疗患者的健康认知问题,研究并发口腔溃疡的相关因素,制定集预防治疗为一体的全方位护理预案,收到较好效果,报告如下.     

介入治疗配合适形放疗治疗原发性肝癌的临床观察

背景与目的：原发性肝癌最理想的治疗方法是手术切除，但近年文献报道小于5cm小肝癌切除的5年生存率稳定在50％左右，且能获手术治疗的病例仅占20％左右。肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌近期疗效好，被认为是非手术治疗的首选方法，但远期疗效不够理想，综合治疗是提高原发性肝癌疗效的必由之路。本研究探讨TACE配合三维适形放疗（3-DCRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法：90例肝癌患者采用同期配对法分成两组，综合治疗组45例，采用3-DCRT＋TACE；对照组45例，单纯采用TACE。TACE方案先选择顺铂（DDP）80—120mg，羟基喜树碱（HCPT）30mg或氟尿嘧啶（5-FU）1000mg。再将多柔比星（阿霉素，ADM）或表柔比星（表阿霉素，EPI—ADM）50—100mg，或丝裂霉素（MMC）16mg，与超液化碘油10—30ml充分混合成乳剂缓缓注入，然后用1—2mm的明胶海绵栓塞供血动脉，两组均行TACE1—3次.3-DCRT采用6MVX射线，计划靶体积（PTV）〈512cm^3者单次剂量4.5—7Gy，5次／周，总DE45—56Gy；PTV≥512cm^3者单次剂量2．5—4．5Gy，5次／周，总DT 45—60Gy。结果：综合组近期疗效91．1％，对照组60％，两组差5辛有非常显著性（x^2=11．79，P〈0.01），1、2、3、5年生存率，综合组分别为88．9％，55．6％、33.3%、20.0％，对照组分别为51．1％、37．80k、20.0％、0（x^2=6．65，P〈0.01），中位生存期分别为27．3个月、16,7个月（x^2=4．75，P〈0．05）。综合组3-DCRT前PTV〈512cm^3者与PTV≥512cm^3者相比，前者3、5年生存率均大于后者（50％：20％，x：=4．5，P〈0．05；35％：8％，x^2=5.06，P〈0.05），肝功能A级和B级3年、5年生存分别为（48.3%：6．25％，x^2=8．195，P〈0．01；31％：0，x^2=4．42P〈0．05）PTV〈125cm^3者10例，其中6例生存时间超过5年，达60％。结论：TACE＋3-DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好，影响预后的因素有PTV总剂量，肿瘤大小，以及肝功能分级。     

头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的相关因素分析

目的探讨头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡发生的相关因素与护理.方法选择100例放疗头颈部肿瘤患者,对其进行全面的口腔评估,测定放疗前后口腔内的PH值,取样进行细菌培养.结果 100例头颈部肿瘤放疗患者中,口腔卫生习惯差,有牙周疾患,缺乏放疗护理知识者,口腔溃疡发生率高;放疗后口腔内PH值普遍下降;细菌培养多为念珠菌生长.结论头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的发生与不良的口腔卫生习惯、患有的口腔疾患、缺乏对放疗护理知识的了解等有关,应实施实证性口腔护理.