不典型Budd-Chiari综合征一例

病例资料 患者,男,48岁.皮肤黄染1个月人院,伴乏力,食欲不振,无肝炎,酗酒史,无长期服药史.查体:神清,巩膜黄染,胸腹壁、腰背部及下肢未见静脉曲张,肝大(肋下3 cm),质地韧,脾肋下可及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.CT检查:平扫示肝脏体积增大,以尾状叶增大明显,脾大,腹膜后奇静脉、半奇静脉明显扩张增粗;增强示肝脏淤血肿大,表面呈网格状改变,下腔静脉、肝右静脉明显扩张,奇静脉、半奇静脉增粗、纡曲,下腔静脉肝段未见明显狭窄及缺如(图1).CI诊断:考虑布-加综合征可能,建议下腔静脉DSA.     

动脉留置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨动脉留置导管持续药物灌注对股骨头缺血性坏死(III、IV期)的临床疗效. 方法 19例股骨头缺血性坏死(III、IV期)采用Seldinger's技术经股动脉插管超选择留置导管在旋股内、旋股外及闭孔动脉持续动脉内药物灌注治疗. 结果 19例均经临床6～12个月的随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定,临床症状改善率75.8%.63%股骨头坏死区病灶稳定.结论动脉留置导管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死(III、IV期)有明显疗效.     

高位子宫误诊一例

病例报道患者,女,49岁,无意巾扪及下腹部肿块,无压痛及其他异常反应.CT检查:右下腹盆腔人口处见分叶状软组织"肿块",大小约6 cm×6.8 cm×4.5 cm,密度尚均,中央隐约可见条状低密度灶,增强后肿块明显强化,叶央条状低密度影界限清楚,其周围可见强化不明显低密度灶(图1)."肿块"大部分位于膀胱右上方,其下方可见条状稍高密度影,向下延伸到膀胱后方(图2、3).CT诊断:平滑肌瘤伴坏死(起源于肠系膜可能大).     

肝癌合并肝脏灌注异常的CT表现分析

目的 分析肝癌患者肝脏灌注异常动态增强CT表现及其可能的病因、发病机制,以期减少误诊可能.方法 回顾性分析56例肝癌合并肝脏灌注异常的CT检查资料,根据CT表现对其病因及形成机制进行探讨.结果 肝癌合并肝脏灌注异常56例患者共62处,形成原因分为：①肝癌的＂盗血＂和＂虹吸＂作用发生肝灌注异常现象26处;②肝动脉-门静脉瘘产生灌注异常30处;③门静脉癌栓形成灌注异常6处.表现为动脉期和/或门静脉期一过性高密度异常强化,平衡期恢复正常.结论 肝癌患者肝脏灌注异常的CT表现多样,发病原因和机制复杂,所以在诊断时应高度重视.     

静脉自控镇痛泵在子宫肌瘤栓塞治疗中的应用

目的 总结在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时,使用静脉自控镇痛泵对预防术中及术后疼痛及介入相关指标临床疗效和经验.方法 109例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的病例,采用碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒为栓塞材料,其中80例使用静脉自控镇痛泵,另29例使用利多卡因100 mg（2 ml）加生理盐水4.0 ml稀释成6.0 ml,患者疼痛不适时由导管注入,必要时加肌肉注射度冷丁50 mg.记录栓塞治疗中及治疗后患者急性缺血反应和症状.结果 与未使用静脉自控镇痛泵的病例相比,使用静脉自控镇痛泵患者术中及术后疼痛症状明显减轻,镇痛效果达85 %（68/80例）,与常规镇痛存在显著差异性.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时使用静脉自控镇痛泵可以显著减轻常规栓塞治疗时的疼痛症状,是一种操作简单,效果好的方法,可推进子宫肌瘤动脉栓塞术的广泛应用.     

血友病性关节炎及髂骨巨大假肿瘤1例报告

血友病性髂骨多发巨大骨囊肿样变罕见 ,我院发现 1例 ,现报告如下。患者　男 ,5 3岁 ,左髂骨反复疼痛 1年余 ,近 1周加重。查体 :左髋部肿胀 ,压痛 ,屈髋功能受限。Ｘ线骨盆平片 :左髂骨成多发大片状溶骨区 ,呈膨胀性生长 ,内见少数不规则房隔 ,周边骨皮质变薄。髂前下棘可见病理性骨折。周围软组织肿胀 (图 1)。Ｘ线诊断 :动脉瘤样骨囊肿 (中央型 )。进一步了解病史 ,患者 12年前确诊为血友病 (甲 )。进一步查体 :双膝关节肿胀 ,活动受限。加拍双膝关节正侧位片 (图2 ) :双膝关节间隙狭窄 ,股骨髁间凹及鹰嘴窝变宽增深 ,呈典型的血友病性关…     

脾挫伤合并宫外孕破裂一例

外伤后脾挫伤合并宫外孕破裂出血罕见，本院遇到1例，现报道如下。病例资料患者，女，40岁，腹部外伤后1h，血压下降，休克。CT腹部检查：腹腔大量积血，脾脏周围积血内可见稍高密度血凝块，脾脏内侧边缘可见线样稍低密度影（图1）。盆腔CT检查可见盆腔内大量积血，右侧附件区近右侧子宫角处见类圆形囊状低密度灶（图2）。CT诊断：脾脏挫伤伴腹盆腔内大量积血，右侧附件囊肿可能。