单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流率及氧合的影响

目的 观察单肺或双肺通气对人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者肺内分流率和氧合的影响.方法 筛选2015年1-12月我院胸外科60例人工气胸下行胸腹镜食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为单肺通气组[O组,n =30,男性26例,女性4例,年龄48～73(60±13)岁,体质量48 ～ 73 kg]和双肺通气组[T组,n=30,男性24例,女性6例,年龄44 ～74(58±16)岁,体质量50～71 kg].2组均行双腔支气管插管,在术前(T1),人工气胸20(T2)、40(T3)、60 min(T4)及术毕(T5)采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算肺内分流率(intrapulmonary shunt fraction,Qs/Qt)及氧合指数(PaO2/FiO2).同时监测、对比血流动力学指标,术中肺萎陷质量.结果 人工气胸期间(T2～T4):2组Qs/Qt较T1时明显增高(P＜0.05),PaO2/FiO2较T1明显降低(P＜0.05),PaCO2明显升高(P＜0.05).组间比较:T2～T4时T组Qs/Qt[(27.5±8.2)％、(28.9±7.8)％、(26.6±6.4)％]较O组[(33.8±7.5)％、(39.4±8.6)％、(36.1±7.1)％]明显降低(P＜0.05),PaO2、PaO2/FiO2[(202±53)、(215±46)、(223±47) mmHg]较O组[(161 ±40)、(149±54)、(157±39) mmHg]升高(P＜0.05),PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).O组肺萎陷质量较T组好(P＜0.05).结论 双肺通气较单肺通气对人工气胸下胸腹腔镜食管癌根治术患者肺内分流影响较小,氧合更好.     

降钙素原、血小板计数联合检测对血流感染的诊断价值

目的分析降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)在血流感染中的诊断价值。方法收集2016年5月至2019年1月该院收治的219例血流感染血培养阳性患者(研究组)血液,分别在Back/Alert 3D血培养仪中进行需氧和厌氧培养,在Mindray Auto Hematology Analyzer BC-5800血细胞分析仪中检测PLT,运用化学发光法检测PCT,根据双侧双瓶血培养结果将研究组患者进一步分为革兰阳性菌(G~+)组(72例)和革兰阴性菌(G~-)组(147例)。同时期健康体检人员93例纳入对照组,分别检测PCT、PLT。结果 G~+组PCT水平明显低于G~-组,差异有统计学意义(P0.05)。G~+组与G~-组PLT比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,G~+组与G~-组PCT明显升高,PLT明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。G~+组PCT为0.5～10.0ng/mL的比例明显多于G~-组,G~-组PCT≥10.0ng/mL的比例明显多于G~+组,差异有统计学意义(P0.05)。PCT水平越高,PLT越低,PCT与PLT呈负相关(r=-0.367)。PCT≥11.38ng/mL,PLT≤66.5×10~9/L为二者诊断G~-感染的cut-off值,二者共同诊断G~-感染的特异度为80.7%,阳性预测值为83.3%。结论联合检测PCT和PLT对诊断G~-的血流感染具有指导意义。