血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase, CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者, 最终纳入研究244例, 记录患者的临床资料、实验室结果, 依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访, 对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点, 次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险, 并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积, 以识别复合终点事件。结果在350 (100, 683) d的随访期内, 158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中, 胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临...     

心肺复苏中肾上腺素使用剂量的临床探讨

目的探讨心肺复苏(CPR)中不同肾上腺素用量的临床效果。方法选取2017年9月至2019年8月在河南省人民医院急诊科进行CPR抢救的280例患者,对其基本资料、肾上腺素累计用量、CPR结局等资料进行分析。结果CPR结局与患者肾上腺素累计用量具有相关性,肾上腺素累计用量≤5 mg的患者获得非自主循环恢复的可能性更大(P<0.05);CPR后存活与患者心脏骤停的病因、肾上腺素累计用量有关,心源性心脏骤停、肾上腺素累计用量≤5 mg的患者CPR后存活可能性更大(P<0.05)。结论肾上腺素累计用量与CPR结局密切相关,可将CPR肾上腺素累计用量>5 mg作为停止复苏的参考依据。     

ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗预后危险因素及危险分层

目的探讨行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)发生的危险因素并进行危险分层。方法行pPCI治疗的STEMI患者128例,依据术后10 d是否发生MACEs分为MACEs组62例,非MACEs组66例。记录患者一般资料,多因素logistic回归分析MACEs发生的危险因素,并根据OR值对危险因素进行危险分层。结果 MACEs组年龄、心率、ST段抬高总幅度、平均ST段抬高幅度,以及饮酒、下壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ～Ⅲ级比率与非MACEs组比较差异均有统计学意义(P0.05),体质量、左室射血分数等与非MACEs组比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄60岁(OR=4.45,95%CI:1.65～12.04,P=0.003),入院时心率≤67次/min(OR=3.47, 95%CI:1.25～9.63,P=0.017)、ST段抬高总幅度≥1.15 mV (OR=10.08,95%CI:2.64～38.53,P=0.001)、下壁心肌梗死(OR=7.78,95%CI:2.11～28.69,P=0.002)、Killip分级Ⅱ级(OR=4.21, 95%CI:2.96～6.32,P0.001)、Killip分级Ⅲ级(OR=8.38, 95%CI:4.56～13.53,P0.001)是院内发生MACEs的危险因素;危险分层结果显示,高风险组院内MACEs发生率(86.54%)高于低风险组(22.37%)(P0.05)。结论高龄(60岁)、入院时心率(≤67次/min)、Killip分级Ⅱ～Ⅲ级、下壁心肌梗死及ST段抬高总幅度≥1.15 mV是STEMI患者行pPCI治疗后发生院内MACEs的危险因素,根据危险因素对患者进行危险分层有助于识别危重患者、及时行pPCI治疗。     

急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室壁瘤的危险因素分析

目的：探讨急诊PCI（primary percutaneous coronary intervention,pPCI）时代急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment ele－vation myocardial infarction,STEMI）合并左心室壁瘤（left ventricular aneurysm,LVA）的危险因素。方法：纳入锦州医科大学河南省人民医院2017年1月至2018年6月期间诊断为STEMI并行pPCI术的患者240例,按照是否发生LVA分为LVA组（32例）和非LVA组（208例）,收集患者的基本信息、临床资料及辅助检查结果,建立logistic回归模型,对LVA形成的危险因素进行回顾性分析。结果：随着总缺血时间分级（<6 h、6~12 h、>12 h）的延长,LVA发生率逐渐升高（χ2=12.40,P=0.000）;多因素logistic回归分析显示,总缺血时间、入院时心率（beat per minute,bpm）、Killip分级（≥Ⅱ级）、≥4个相邻导联ST段抬高、PCI术后心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级≤2级为LVA发生的独立危险因素,其比值比（odds ratio,OR）依次为1.400（95%CI=1.163~1.687,P=0.000）、1.054（95%CI=1.011~1.099,P=0.014）、14.041（95%CI=3.131~62.970,P=0.001）、7.419（95%CI=1.222~45.053,P=0.029）、12.034（95%CI=1.456~99.450,P=0.021）;而既往心绞痛为LVA发生的保护因素,OR值为0.066（95%CI=0.010~0.424,P=0.004）。结论：心血管医生应及时评估LVA的形成风险,pPCI治疗且达到术后TIMI血流3级对于预防LVA的发生有重要意义。     

不同类型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的形态学特点

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者罪犯病变的形态学特点.方法 入选2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征患者93例,对其临床资料进行回顾性分析.根据诊断类型,将患者分为STEMI组(45例)和NSTEAC...