胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析我院2011年3月至2014年1月收治的653例胃肠道间质瘤患者临床资料,归纳临床特征,采用统计学方法分析影响预后的危险因素。结果:男女性别比为1.17∶1,年龄分布以40岁以上人群为主(84.07%)。首发症状以消化道出血(37.98%)、腹痛及腹胀(32.01%)、消化道症状(14.85%)为主,部分患者无明显症状(4.44%)。肿瘤发生部位以小肠(20.06%)和胃部(58.35%)为主。581例(88.97%)患者行根治性切除,72例(11.03%)患者行姑息性切除。根治性手术患者中,137例(20.98%)患者行联合脏器切除。112例(17.15%)患者行淋巴结清扫,淋巴结清扫数平均为(23.45±6.12)枚。63例患者术后采用伊马替尼（400 mg/d）口服治疗。371例(56.81%)患者核分裂象≤5个/50 HPF,282例(43.18%)患者核分裂象＞5个/50 HPF。CD117阳性581例(88.97%),S-100阳性61例(9.34%),CD34阳性568例(86.98%)。患者1年、3年及5年总体生存率为96.71%、76.52%和61.83%。单因素分析发现核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级与胃肠道间质瘤患者5年生存率有关,多因素回归分析证实以上因素是影响患者5年生存率的独立危险因素(P＜0.05)。结论:胃肠道间质瘤主要分布在40岁以上人群,但临床症状不典型,可通过核分裂象、肿瘤最大径、手术根治性及改良NIH危险度分级评估预后。     

胃癌中miR-146a和LIN52表达及其与化疗敏感性和预后的关系

目的:研究胃癌组织中微小RNA-146a（miR-146a）、LIN52的表达关系，并对其与患者化疗敏感性和预后的关系进行探讨。方法:选取2012年8月至2015年6月进行手术治疗的87例胃癌患者的癌组织标本为胃癌组，另选取距癌组织边缘＞5 cm的对应癌旁组织标本为癌旁组织组。采用qRT-PCR法检测miR-146a、LIN52 mRNA相对表达量，免疫组化法检测LIN52蛋白表达，采用MTT法检测胃癌细胞对5-FU、DDP、ADM、MMC敏感性，应用Pearson法对miR-146a与LIN52表达的相关性进行分析，采用Kaplan-Meier对胃癌患者3年的生存情况进行分析。结果:与癌旁组织组相比，胃癌组miR-146a表达水平降低（P<0.05），LIN52 mRNA表达水平升高（P<0.05），LIN52蛋白阳性表达率升高（P<0.05）；miR-146a、LIN52表达均与年龄、淋巴结转移、临床分期、组织分化程度、浸润深度相关（P<0.05）；药敏试验表明，miR-146a、LIN52表达情况与肿瘤细胞对5-FU、DDP的敏感性有关；Pearson法分析显示miR-146a与LIN52呈显著负相关（r=-0.898，P<0.05）；Kaplan-Meier法分析显示miR-146a高表达组3年内总生存率远高于低表达组（58.8% vs 18.9%）。LIN52阴性患者3年内总生存率远高于阳性患者（74.1% vs 16.7%）。结论:胃癌组miR-146a低表达，LIN52高表达，miR-146a、LIN52与胃癌细胞对化疗药物敏感性及预后相关，检测其表达对化疗药物的选择具有一定参考价值。     

经颈部入路微创腔镜手术治疗对甲状腺微小癌患者临床疗效及并发症发生的影响

目的探讨经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果及安全性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月期间江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的80例甲状腺微小癌患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例,分别给予常规术式治疗、经颈部入路微创腔镜手术治疗。比较2组患者手术进行时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流、住院时间、治疗费用、术后疼痛情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果研究组切口长度、术后住院时间为(25.06±2.30) mm、(3.54±1.22) d,均短于对照组[(69.60±4.30) mm、(5.86±3.21) d],术中出血量、住院治疗费用为(15.00±8.00) mL、(8 055.36±712.25)元,均少于对照组[(29.50±16.12) mL、(9 564.52±898.33)元],研究组手术时间[(90.00±10.00) min]高于对照组[(77.51±15.00) min],差异均有统计学意义(P <0.05),术后引流量比较[(37.05±14.60) mL vs.(35.07±10.00) mL]差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组手术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.00±0.57)、(2.01±0.35)、(1.10±0.21)分,低于对照组[(4.12±0.89)、(3.54±0.77)、(3.00±0.54)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组临床疗效(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组手术后并发症发生率(32.50%)低于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论与常规手术方式对比,经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌具有术中出血量少,能缓解术后疼痛,手术疗效确切,术后并发症率低等优势,但是手术操作耗时较长,该术式在临床上具有较高应用价值。