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目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1~17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量. 相似文献
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未分化及失分化甲状腺癌是死亡率较高的内分泌恶性肿瘤,目前尚缺乏有效的治疗手段,寻找新的治疗手段显得尤为迫切.一系列新的治疗方法的出现为未分化及失分化甲状腺癌患者的治疗提供了可能:基因治疗,如通过恢复抑癌基因功能的基因治疗(恢复P53基因功能)或自杀基因导入治疗,抗肿瘤血管形成的基因治疗,钠/碘转运蛋白(NIS)基因介导的放射性碘治疗;诱导分化治疗如:通过维甲酸及组蛋白乙酰化酶抑制剂诱导分化治疗可促进肿瘤细胞的分化,有助于控制肿瘤的发展,而金属蛋白酶抑制剂的应用可控制肿瘤细胞的转移.而手术方式、放化疗方案的改进及综合应用亦可延长甲状腺未分化及失分化癌患者的生存时间.本文就上述新的甲状腺癌的治疗方案做一综述. 相似文献
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131I治疗后分化型甲状腺癌患者外周血淋巴细胞亚群的变化 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 评价分化型甲状腺癌^131I治疗后外周血B细胞(CD19)、T细胞(CD3)、NK细胞和CD4^+、CD8^+亚群的变化。方法 分化型甲状腺癌患者102例,分为A(8例)、B(43例)、C(51例)3组。A组为甲状腺癌术后首次用^131I清除残余甲状腺者,用50mCi^131I治疗。B组为颈部淋巴结转移者,用100mCi^131I治疗。C组为远端转移者,用200mCi^131治疗。分别于患者口服^131I治疗前1天和治疗后第7天、1个月、3个月取外周血,用流式细胞仪检测外周血B细胞、T细胞、NK细胞,CD4^+、CD8^+亚群的百分比。同时检测10名正常人的外周血淋巴细胞亚群水平,作为正常对照组。结果 A组中,仅治疗后7dNK细胞(P〈0.05)和B细胞(P〈0.05)百分比显著降低。B组中,治疗后7d(P〈0.01)和1个月(P〈0.05)NK细胞百分比显著下降,而B细胞百分比仅在治疗后7d显著下降(P〈0.05);对于T细胞,仅治疗后1个月CD4^+/CD8^+的比值下降(P〈0.05)。C组中,NK细胞和B细胞百分比在治疗后7d(P〈0.05)和1个月(P〈0.05)均显著下降;治疗后1个月,CD4^+/CD8^+的比值显著下降(P〈0.05)。^131I治疗后3个月,3组中所有患者外周血淋巴细胞亚群百分比与治疗前相比,均无显著变化。结论 分化型甲状腺癌^131I治疗时,外周血淋巴细胞对^131I内照射的辐射敏感性主要取决于淋巴细胞的类型和^131I的剂量。NK细胞和B细胞对^131I的辐射可能最为敏感。大剂量^131治疗时,B细胞、T细胞、NK细胞,CD4、CD8亚群都将受到不同程度的影响,但这种影响是可恢复的。因此,^131I内照射治疗的免疫抑制作用是暂时的和可逆的。 相似文献
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人工合成抗甲状腺药物(antithyroid drugs, ATD)用于治疗甲状腺功能亢进(甲亢)已有70多年的历史。抗甲状腺药物是一种被称为硫酰胺的分子, 通过干扰甲状腺过氧化物酶介导的甲状腺球蛋白中酪氨酸残基的碘化来抑制甲状腺激素的合成发挥作用。这类药物也被认为具有免疫抑制作用, 促进甲亢的缓解。甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)是治疗Graves病(GD)最常用的ATD, 其中ATD治疗能使大约60%的患者病情缓解[1]。ATD的不良反应多种多样, 包括白细胞减少和粒细胞缺乏症、肝功能损害、药物性皮疹、抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)阳性血管炎以及再生障碍性贫血等。GD患者ATD相关性血管炎的临床表现极为多样而且罕见, 因为小血管炎症可能影响任何器官。肾脏、肺和皮肤是最常受到疾病影响的器官[1]。此外, 关节痛、滑膜炎、移行性多关节炎、肌炎、巩膜炎、胸膜炎、鼻/口腔黏膜糜烂、心包炎、面瘫和肝炎均有报道[2]。据报道[3]1例GD患者经MMI治疗后发展为中枢神经系统... 相似文献
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笔者利用核医学胆汁反流测定和14 C 尿素呼气试验 ,研究了 88例各种胃疾患中胃胆汁反流 (BGR)与幽门螺杆菌 (Hp)是否在胃内同时存在及Hp感染与BGR的关系 ,并分析其临床意义。一、资料与方法1.临床资料。正常对照组 17例 ,胃镜检查、BGR及14 C 尿素呼气试验均为阴性。患者组 88例 ,其中胃镜及病理检查证实胃癌 7例 ,胃癌术后 10例 ,胆囊切除术后 11例 ,经胃镜证实慢性胃炎 40例 ,胃溃疡 2 0例。2 .方法。胃胆汁反流测定采用脂餐改良法 ,即常规显像后受检者进脂餐 ,餐后 2 0~ 30min行腹部平面显像。14 C 尿素呼气试验 :采… 相似文献
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分化型甲状腺癌术后 131I治疗对复发的影响 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨分化型甲状腺癌 (DTC)术后复发的影响因素。方法 DTC术后随访患者 3组 :1组 2 98例 ,均为术后复发患者 ,分析首诊年龄、性别、术式、病理类型等因素对复发的影响 ;2组10 8例 ,为术后行甲状腺素替代治疗的患者 ;3组 12 4例 ,为术后行甲状腺素替代 1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗的患者。进行后两组间年复发率对照分析。结果 ① 1组DTC复发患者性别男、女之比(1∶1 5 )和病理类型滤泡状、乳头状癌之比 (1∶4 )均高于文献 (1∶2~ 3和 1∶8) ;原发灶甲状腺癌肿块切除、甲状腺单侧腺叶切除和双侧腺叶切除者复发百分率依次降低 (分别为 4 7 3%、34 2 %和 18 5 % ) ;复发多出现于术后 5年内 (6 5 1% ) ;复发部位以颈淋巴结居多 (2 3 5 % )。② 2组DTC术后 1、5和 10年复发率分别为 4 6 3%、8 33%和 12 0 4 % ,5 3 85 % (7 13例 )发生在术后 2年内 ,近端和远端复发分别占 5 3 84 %和 30 77% ;3组 1、5、10年复发率分别为 0 81%、4 0 3%和 7 2 6 % ,5 9例发生在术后 4年内 ,近端和远端复发分别为 5 9例和 2 9例。两组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 DTC首诊年龄、性别、术式、病理类型等对术后复发有一定影响 ;DTC术后行甲状腺素替代 1 31 I清除甲状腺剩余组织治疗可改善DTC预后 (延 相似文献
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放射性核素治疗是一种特殊的治疗技术,其整个治疗过程都具有放射性.因此,针对该技术的学科建设和临床管理不仅要遵循符合常规医疗管理的通则,同时要注重辐射安全性问题.该文根据相关法规的要求并结合本部门长期实践经验对放射性核素治疗的规范化建设和内部管理基本要求提出相关的意见和建议,着重强调门诊和病房放射性核素治疗的基本原则. 相似文献
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分子影像在人类肿瘤基因治疗中的应用 总被引:1,自引:1,他引:1
近年来,分子影像技术对基因表达进行监测已得到一定程度的发展并成功应用于动物模型研究,但尚需进一步评估它们在人体试验中的灵敏度和可重复性。本文综述了当前的分子成像技术特别是放射性核素显像在人类肿瘤基因治疗中的应用现状。 相似文献