双酚F暴露后对小鼠肝脏神经递质代谢的影响

目的：探讨双酚F（bisphenol F,BPF）对肝脏中色氨酸（tryptophan,TRP）及酪氨酸（tyrosine,TYR）代谢的影响,阐明其代谢稳态扰乱后神经递质的代谢特点。方法：SPF级C57BL/6J小鼠经灌胃给予不同浓度的BPF[40、400、4 000 μg/（kg·d）],连续灌胃30 d,通过超高效液相色谱-串联质谱（ultra-high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UHPLC-MS/ MS）法观察BPF暴露后小鼠肝脏TRP、TYR来源神经递质代谢特点及水平的改变。结果：BPF暴露后引起小鼠肝脏TRP、TYR 水平下降,其中 TRP 代谢途径的神经递质 5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平明显下降,相反,犬尿氨酸（kynurenine, KYN）水平显著上升;TYR代谢途径中,TYR及其代谢产物多巴胺（dopamine,DA）水平显著下降;其他兴奋性神经递质如谷氨酸（glutamate,GLU）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、天冬氨酸（aspartic acid,ASP）、甘氨酸（glycine,GLY）水平亦明显降低。结论：BPF暴露可抑制TRP、TYR及多个兴奋性神经递质的代谢,促进TRP通路中5-HT向KYN代谢转化,对肝脏神经递质代谢的探讨可为BPF持续暴露导致的肝脏及神经精神性病变提供依据。     

论医药品牌延伸的基本原理

当企业实力有限时,可借助已有的成功品牌来扩大产品组合或延伸产品系列.这种借助已有的知名品牌、利用企业已有声誉、使用于新产品中的形式就是品牌延伸.韩国三星(Samsung)集团的三星电视、三星影碟机、三星冰箱等,中国春兰集团的春兰空调、春兰摩托、春兰汽车、春兰彩电等,就是成功进行品牌延伸的例子.这种品牌延伸行为为多数企业所应用,可以为企业带来少投入、集约化、充分利用资源配置的效果.从企业内部而言,可借助已有的名牌效应,降低广告费用,使产品成本降低.并借助已有的良好销售渠道,快捷地把新产品传播至目标市场和目标消费者.从企业环境分析,借助已成名的品牌的声誉,有利于获取目标消费者的认同,促成其重复购买行为;借助于统一的产品品牌名称,有利于形成企业的强大阵容,在消费者和市场中打造整体的良好企业形象.例如,娃哈哈集团从果奶开始塑造品牌,等到该品牌在饮料业确立了较高地位后,及时切入纯净水、保健品市场,进行相关多元化运作,使企业迅速发展壮大.     

青少年医学门诊疾病分布状况分析

目的了解我院青少年医学门诊1年多来的就诊情况,以探讨青少年医学的服务模式。方法对到我科门诊就诊的初诊病人,按性别、年龄、疾病种类三方面进行统计分析。结果586例中注意缺陷多动障碍132例(22.52%);行为障碍84例(14.33%);网络成瘾9例(1.53%);青春期困惑39例(6.65%);青春期营养不良18例(3.07%);青春期佝偻病28例(4.78%);青春期发育咨询17人(2.90%)。结论青少年医学门诊的服务对象主要是中小学生,青少年医学作为一门新的独立学科有其重要意义。     

脑卒中疾病负担研究进展

疾病负担是在1993年世界银行的世界发展报告中正式提出的,是量化的健康和生命的全部损失,包括患病、伤残、早死以及生活质量下降所致在未来将失去的无伤残生命时间的现值。疾病负担不仅包括由疾病造成的健康损失,还包括经济损失。因此,疾病负担应包括由疾病引起的的患者群体的个人负担、家庭负担和社会负担三个方面。     

厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效的间接比较

目的：根据临床研究文献,采用间接比较的方法综合评价厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：计算机检索国内外公开发表的关于厄洛替尼或培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的中英文文献,采RevMan5.0和ITC软件对纳入的研究进行间接比较。结果：共纳入7项吉非替尼vs厄洛替尼和7项吉非替尼 vs培美曲塞的文献进行间接比较。厄洛替尼与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的有效率和疾病控制率的RR值分别为1.11(P=0.40)、1.12(P=0.69)。结论：厄洛替尼和培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效无显著性差异,但二者的临床有效性尚需要更多高质量的大规模随机对照研究来进行证实。     

EGFR- TKIs类药物治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

【摘要】目的：引入Markov模型评价埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼三种EGFR- TKIs类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,指导临床合理用药。方法：建立埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的Markov模型,分别对三种药物治疗晚期非小细胞肺癌患者疾病稳定、疾病缓解、疾病进展和死亡的动态变化进行模拟,同时对成本和效用值进行敏感度分析,找出临床相对较优的治疗药物。结果：Markov模型成本-效用分析显示：3%的贴现率下埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌3年所需累积成本为375594.37元,累积效用为1.50个质量调整生命年;吉非替尼所需累积成本为531222.33元,累积效用为1.51个质量调整生命年;厄洛替尼所需累积成本为694611.22元,累积效用为1.51个质量调整生命年。敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论。结论：三种EGFR- TKIs类药物相比,埃克替尼的成本效用比(250396.25元/QALY)远远小于吉非替尼(351802.87元/QALY)和厄洛替尼(460007.43元/QALY),是优选方案。因此,应优先选择埃克替尼作为晚期非小细胞肺癌的治疗药物,从而获得更优的经济学效益,使有限的医疗资源利用最大化。     

公立医院管办分离改革理事会模式与董事会模式对比分析

本文首先对公立医院管办分离改革中的理事会模式和董事会模式进行分析,之后将两种模式的优劣势进行对比,得出理事会模式适合公立医院管办分离改革过渡阶段,并逐渐向董事会模式发展的结论,最后提出改革建议。     

芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效和安全性的Meta分析

目的：评价芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床疗效和安全性。方法：检索CNKI、万方数据库和万方医学网获得相关文献,按照一定的纳入和排除标准筛选文献并提取信息,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：共纳入4篇研究文献,包含病例数635例。 Meta分析结果显示：两组间疼痛缓解率[RR=0.99,95%CI（0.94,1.04）,P=0.72]无统计学差异;便秘[RR=0.83,95%CI（0.53,1.28）,P=0.39]、头晕[RR=0.85,95%CI（0.46,1.57）,P=0.61]、嗜睡[RR=0.49,95%CI（0.22,1.06）,P=0.07]、尿潴留[RR=0.53,95%CI（0.15,1.89）,P=0.33]、精神异常[RR=0.72,95%CI（0.29,1.78）,P=0.47]这5种不良反应的发生率均无统计学差异;恶心呕吐[ RR=0.45,95%CI（0.26,0.76）, P=0.003]的发生率分别为6.03%（17/282）和11.33%（40/353）,差异有统计学意义。结论：芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效相当;除恶心呕吐的发生率前者较后者低外,二者的安全性相当。     

强阿片类药物治疗晚期癌痛的经济性国内研究进展

目的:通过文献分析,了解强阿片类药物治疗晚期癌痛的经济性在国内的研究进展。方法:以"阿片类药物"和"癌痛"等为关键词,在中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台上检索相关文献,并进行筛选、整理和分析。结果和结论:国内在此领域的经济学评价存在研究方法不规范、研究范围较窄等不足之处,建议在研究方法上以效用作为产出指标,丰富评价的药物种类,并尝试根据癌痛的分类分别进行经济学评价。     

职业化院长绩效评价指标框架构建研究

公立医院改革是新医改方案非常重要的一部分,随着市场经济体制的逐步完善,改革的发展将越来越受到医院管理水平的影响。因此,聘用职业化院长构建管理体系已经成为改革的关键。本文通过研究如何建立职业化院长的绩效考核指标框架,分析如何完善医院管理团队的职业化,从而为提高医院管理职能和效益提出建议。